西医综合

西医综合记忆手册 以下的顺口溜不要求会背，结合书本多读，基本上做选择题做一个对一个小分子尿素加尿酸，还有吲哚类胍胺尿毒症状多又多，肾衰症状先不说。皮肤瘙痒最常见，贫血体征也出现。高钾高脂高血压，粥样硬化预后差心衰心肌心包炎，从此不用再种田。分泌失调骨不良，甲状旁腺功能强。肾性骨病分四性，囊性软化疏松硬囊性多因甲旁亢，可有钙化的症状。肾性骨病软化症，骨醇不足铝过分。疏松由于酸中毒，硬化机制目前无。 这对于记住尿毒症表格很方便，对于做选择题很有帮助缺铁贫血缺铁贫血补铁剂，网红十日高峰立，血红蛋白两周起，二月恢复至山底。血红蛋白正常后，继续铁剂四至六。铁蛋正常才停药，这样治疗才有效。（注释：二月恢复至山底：两个月后恢复正常，因为曲线是个抛物线，恢复正常后就像在山底,继续铁剂四至六：继续补铁剂四到六个月）白血病 急白临床表现多，贫血症状先不说。阴性感染口腔咽，牙齿肿胀急单先。颅内出血生命停，纵隔肿大T急淋。急粒早幼DIC，   阎王老子把命催。粒白眼眶绿色瘤，双目失明想跳楼。慢粒急性变巨脾，其它疾病很少提。单侧睾丸大无痛，急淋化疗后加重。中枢白血可出现，急淋缓解期常见。这个对于记住白血病的症状很方便，对于做选择题很方便狼疮肾炎狼疮肾炎百分百，蝶形红斑两边摆。肾炎病变苏木紫，导致肾衰要你死。发热贫血关节痛，NP 狼疮很严重。肺炎心包浆膜炎，抗D确诊最关联。轻型狼疮非甾体，重型冲击要彻底冲击疗法看时机，肾衰溶血和NP。直疝三角解剖直疝三角的所在，外侧腹壁下动脉。内侧腹直肌外缘，底边韧带来相连。腹股沟疝腹股沟疝最多见，斜疝直疝在里面。斜疝多见青壮年，疝块形状多椭圆。突出途径腹股沟，不进阴囊不罢休。回纳疝块疝不在，疝囊颈在动脉外。精索躲在疝囊后，容易嵌顿和发臭。腹股沟疝治疗保守治疗要注意，半岁年老和禁忌。嵌顿处理易出事，手法复位先试试。适用嵌顿四小时，压痛坏死就太迟。绞窗切除要清楚，一期吻合别修补。婴幼绞窄并感染，单纯结扎最圆满。乳腺癌的病理分型及特点 非浸润：导管内原位癌（粉刺，非粉刺型），小叶内原位癌浸润：浸润导管，浸润小叶。根据贺的辅导书我总结：粉刺型：中央粉刺异型坏死钙化易浸润小叶内原位癌：原位小叶双侧实性分裂坏死无。浸润导管：浸润导管癌巢沙砾异型分裂多。浸润小叶：浸润小叶串珠橡皮异型分裂少。乳腺癌的治疗：（对照贺银诚西医综合辅导书上的表格你就会明白）乳腺根治术：根治乳腺胸肌腋窝锁骨下，淋巴清扫上中下。扩大根治术：扩大根治胸廓血管肋软骨，淋巴清扫加胸骨。改良根治术：改良根治保留胸大肌，中下淋巴要被踢。乳癌分期：要据书中的表格总结乳癌好发于外上，临床表现多肿胀。早期乳块和凹陷，晚期表现桔皮变。肿块分期二到五，一二三四记清楚。淋巴分期别马虎，一大二融三胸骨。把T1算的积分当作1分，T2的积分当作2分N1的积分当作2分，N2的积分当作4分，以此类推第一期：T1N0M0   积分等于1第二期：T0N1M0，T1N1M0,T2N0M0，T2N1M0,T3N0M0，2＝〈积分〈＝4  （N只能小于等于1）第三期：T0N2M0,T1N2M0,T2N2M0,T3N1M0,T3N2M0,T4任何NM0,任何TN3M0 4＝〈积分（N只能大于等于1）第四期：包括M1的任何TN。这样的话分期就容易啦，外科营养每日所需热量：25-30kcal/kg,每天需要的蛋白质为1g/kg记忆：每天天气很热，两只老虎只能躲在山洞里，每天吃一个蛋。25-二虎，30-山洞喉上神经内支：损伤引起呛咳。记忆：猴上楼累了，喝水太猛就呛咳了。喉上神经外支：损伤引起单调降低记忆：猴上班在外企，不敢大声说话（声音降低）甲亢切除：80%-90%，记忆：在家亢上给爸倒酒。胃癌切除：65%-75%记忆：为（胃）了留我（65），就亲我（75）一下。生化的一部分知识点氨基酸的记忆：中性氨基酸：中性氨基酸：谷氨酰胺，天冬酰胺，酪氨酸，丝氨酸，色氨酸，苏氨酸，胱氨酸，蛋氨酸记忆：中国股东老实好色输成穷光蛋酸性氨基酸：谷氨酸，天冬氨酸（两者都含有两个羧基）记忆：穷酸的股东，记住与中性里面的股东区别碱性氨基酸：赖氨酸，精氨酸，组氨酸记忆：捡来金猪氨基酸缩写记忆：（汉语拼音缩写）：基于网络用语经常用缩写，像傻逼（SB），漂亮美美（PLMM）等，酪氨酸Tyr ：讨厌人（老了，就讨厌人）甘氨酸Gly ：管理员（干管理员工作的）苯丙氨酸Pheny：英语发音 蛋氨酸Met ：meet:碰，鸡蛋碰石头亮氨酸Leu ：英文发音精氨酸Arg ：Ag:化学里的银，从而想到金脯氨酸Pro ：professor,谐音赖氨酸Lys ：耍赖，所以留一手谷氨酰胺Gln：刚好n相当于u倒过来了谷氨酸Glu ：读音就可区别异亮氨酸Ileu，英语读音就可区别 缬氨酸Val ：斜（缬）：V的开关本身就是个斜的组氨酸His ：history祖先已成历史，或者histology就表示组织学丝氨酸Ser：别与色氨酸混淆就行啦色氨酸Trp ：他人品（他人品很色）丙氨酸Ala ：阿拉伯（丙）苏氨酸Thr ：through英文发音胱氨酸Cys 超音速（光速肯定就超音速）天冬氨酸Asp，天冬酰胺Asn ：记住一个就行了 通过数字的谐音记忆慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞瘤(CS):CD20,CD19,CD23,CD5记忆：二奶（20）要救（19）我（5），爱上(23)CS（CS在网络上又叫做反恐精英）滤泡淋巴瘤：CD20,CD19,CD10,t(14,18)转位记忆1：衣食（10）无忧，依旧（19）泡（滤泡）二奶（20）记忆2：跑（泡）吧，要死（14）死吧（18）套细胞淋巴瘤：CD20,CD19,CD5,CD22,t(11,14)转位记忆：二奶（20）要救（19）我（5），双双（22）中圈套（套细胞瘤），一一（11）都要死（14）还有剩下的我就不一一举例啦腹膜面积：2.0m2记忆：抚摸我的面让我想吐（two=2）腹腔积血>100ml,诊断腹穿阳性，阳性率为90%记忆：百（100）步穿杨（穿阳），90＝juice(可以想象为抽出来的液体)气体栓塞>100ml,:会导致呼吸困难，猝死记忆：气急（积）败（百）坏洋地黄中素洋地黄中毒特征是,快速房性伴阻滞.室早二联最常见,还有S T改变.恶心呕吐眼模糊,明确洋地黄中毒.低钾高钙利尿剂,洋黄中毒诱导剂.一度房阴单室早,立即停药就可好.快速心率应补钾,苯妥英钠利多卡.人工电复得禁用,因为心室会颤动.心房颤动心房颤动要清楚,排血减少二十五.心室极其不规律,这点必须要牢记.B钙阻强心剂,减慢快速心室率.预激房颤要注意,禁用钙阻强心剂.B受体钙阻滞,心衰低压会出事.立即施行电转复,恢复窦性最快速.慢性房颤最危险,抗凝治疗可改善甲亢甲亢GD 最多见，三种抗体可出现表现甲毒胫水肿，还有眼征和甲肿淡漠甲亢非常规，心律失常易甲危甲毒症状涉及广，七大系统受影响腹泻原因肠亢进，神经焦虑不安静外周淋巴单核多，白板减少肌萎缩尿钾尿酸和尿钙，镁钾固醇不再high一缩二软三突眼，四肌五角六视力轻度突眼是eighteen,四级眼征G 眼病单纯突眼交感性，浸润突眼免疫性。类风湿关节炎近端掌指类风关,受损关节常变弯.关节肿胀滑膜炎,肾脏心包受牵连.晨僵病情正正比,结节皮肤和肺里.关节改变分四期,疏窄虫咬变强直.类风湿关节炎:类风湿因子80%阳性,晨僵阳性率95%记忆:扒你(80)内衣(类因),行将(晨僵)就木(95)胃癌手术切除边缘6-8cm,6版是5cm记忆:为爱切鞭溜吧,为爱切我鞭(鞭是指生殖器,常识)原发性肝癌肝癌分型二五十,最易血行肺转移.肝癌诊断要清楚,四胎凝原G G T.甲胎诊断最牛逼,肝癌误诊率最低.甲胎四周大五百,或者八者大二百.肝脑治疗要小心,首先去除其诱因.灌肠果糖抗生素,减少毒物吸收度.降氨药物精鸟谷,碱毒用精不用谷.氟马西尼拮抗剂,对抗神经的抑制.糖尿病并发症糖尿并发症很惨,酮症高渗和感染.动脉硬化神经变,还有微血管病变,动脉硬化要明白,危险因素脂蛋白.周围神经有病变,下肢对称最多见.发病机理脑中挂,牢记下面这句话.发病机理,山梨醇旁路代谢增强,生长激素过多,血小板功能异常,红细胞2,3-DPG,糖化血红蛋白过高,血液流变学改变,记忆:小老板异反常态(血