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国家开发银行股份有限公司生源地信用助学贷款申请表 会宁县学生资助管理中心 学生基本信息 学生姓名* 性别* 出生日期 身份证号* 民族* 户口性质* 毕业中学* 入学前户籍* 联系电话 电子邮箱 手机 即时通讯 通讯地址 共同借款人 姓名* 电话* 与学生关系* 身份证号* 手机 健康状况* 家庭地址* 就学信息 高校名称* 院系名称* 专业名称* 入学年份* 学制 毕业年份* 学历* 学号 专业科类别* 申贷信息 申请学年* 年限* 贷款金额* 申贷原因* 第几次贷款* 代理结算机构 账户名 代理结算网点 账号 签字 借款人签字确认： 本人保证上述信息属实。 学生签字： 年 月 日 资格审查情况 资格审查单位 审查意见： 借款学生、共同借款人情况属实，同意推荐。 （加盖公章） 年 月 日 联系人： 联系电话： 县（市、区）资助中心审查意见： 借款学生、共同借款人情况属实，同意推荐。 （加盖公章） 年 月 日 填表说明： 1、本表是符合条件的家庭经济困难的普通高校新生和在校生，入学前在户籍所在县（市、区）向国家开发银行申请助学贷款的申请审批表。申请助学贷款的学生须如实填写表内所列示的各类信息。 2、借款学