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离此远飞
上传于：2024-06-25
表A.14
费用索赔申请表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方申请索赔金额（大写） ，请予以批准。
索赔的理由及经过：
附： □索赔金额计算
□证明材料
施工单位（盖章）：
项目经理（签字）：
年 月 日
审查意见：
总承包单位（盖章）：
项目经理（签字）：