XXX年全市卫生计生工作会议讲话
核心提示:同志们,新常态带来新机遇,新机遇需要新作为,新作为要求新担当。面对卫生计生改革发展新常态,我们必须抢抓机遇,坚定信心,开拓创新,克难攻坚,以“勇担使命、四干兴舟”的实际行动,确保圆满完成年度目标和“十二五”规划任务,为新区人民的健康福祉做出新的更大的贡献!
同志们:
这次全市卫生计生工作会议的主要任务是,学习贯彻党的十八届四中全会、习总书记系列重要讲话和市委六届六次全会精神,传达落实全国、全省卫生计生工作会议精神,全面总结XXX年工作,深入分析当前卫生计生改革发展面临的新情况新问题,研究部署XXX年卫生计生工作重点任务。
下面,我讲三方面意见。
一、充分肯定XXX年全市卫生计生工作取得的成绩
(一)这一年,全市卫生计生工作认真贯彻落实中央和省委、市委的决策部署,推动卫生计生事业改革发展迈出稳健步伐,取得了积极成效。
一是深化医改工作有新成效。着力提升公立医院管理效率,调研制定了舟山医院管理体制完善方案。健全以公益性为导向的绩效评价机制,市本级新增公立医院投入1200余万元。严控医疗费用不合理增长,市级医院门诊均费同比上升1.65%,住院均费同比下降2.22%,超额完成任务。切实降低病人费用负担,完成了首批高值医用耗材集中招标采购,涉及5大类209个品种,预计可减少支出687.14万元。加强省级医学重点扶植学科、国家和省级中医重点专科建设,获省卫生计生委科研成果奖5项。开展维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动,强化部门联动,应急处置机制更加完善。抓好定海、普陀城区固定献血屋建设,全市临床用血100%来自无偿献血,并实现采供血安全零事故。强化院前急救机构规范化管理和人员培训,全市院前急救体系进一步健全。基层医疗卫生机构改革深入推进,绩效工资、财政保障、基本药物、人员待遇等改革政策得到突破。创新基层人才培养方式,开展了“基层卫生青年骨干培养”、“基层中医、康复骨干医师进修培训”等项目,举办了第五届基层卫生发展论坛。“双下沉、两提升”工程扎实推进,舟山医院远程影像诊断中心为全市基层医疗卫生单位提供服务并建立了长效机制,全市首批13名规培合格人员已全部到基层实践,城乡居民社区就诊比例达到52.53%,比上年提高5.42个百分点。推进健康服务业发展成效显著,舟山医院朝聚眼科中心运行良好,瑞金医院舟山分院已启动基础设施建设和人才招聘工作,宁波口腔医院舟山分院已于上周末开业运营,一批社会资本投资健康产业项目正在洽谈。以实施“舟山群岛网络医疗与网格化健康服务应用示范项目”为契机,大力推进“智慧医疗”惠民服务工程建设,开展网络预约诊疗和双向转诊服务,进一步完善了市、县(区)两级信息平台和基层医疗卫生机构信息系统,投入资金2200万元,设置远程医疗服务点53家,覆盖人口达到85%以上。深化名院名科名医建设,推进中医药临床特色优势标准化,基层中医药服务体系进一步健全,全市社区卫生服务中心中医科设置率100%,乡镇卫生院中医科设置率71.4%,72.8%的社区卫生服务站和村卫生室能够提供中医药服务。
二是计划生育工作有新进展。在全国率先实施“单独两孩”政策,生育秩序保持平稳,共发放“单独两孩”再生育决定书631例,已出生216人。探索简化生育证件管理,进一步提高了办证效率。创新生育政策宣传方式,《暖夜》、《暖爱》两部微电影社会反响良好。在全省率先实施妇幼保健与计划生育技术服务资源整合,除嵊泗县外已基本完成县(区)级机构整合工作。保持性别比综合治理高压态势,完善考核办法,出台了六个方面的治理措施。强化流动人口重点人群管理服务,推进区域协作,为企业配置避孕套自动发放机7台。计划生育利益导向机制不断完善,有1457人享受特扶新政策,特扶金额1010万元;有11625名奖扶对象受益,奖扶金额1116万元;计生并发症病人月生活补助增幅达到13%左右。实施致富发展项目25个,补助项目资金43万元。
三是公共卫生工作有新亮点。发热伴血小板减少综合征、手足口病、流感等重点传染病防控取得明显成效,全市报告法定传染病3853例,报告发病率331.75/10万,低于全省水平。落实联防联控机制,严防埃博拉疫情输入,继续有效保持H7N9疫情的零发生。慢病防控工作扎实推进,定海区获国家慢病示范区称号,普陀区、嵊泗县通过了省级考核。实施完善严重精神障碍患者救治救助机制项目,规范严重精神障碍患者随访管理,检出率达到3.54‰。疾控机构能力进一步增强,市疾控中心PCR实验室成为全省首批二级生物安全示范实验室。强化综合监督执法,完成餐饮环节监管和职业卫生职能移交工作,牵头组织打击非法行医专项行动,开展了医废管理专项督查和偏远海岛医废集中处置整改工作。公共场所量化分级率、信息公示率均达到100%。卫生应急能力进一步增强,建成了全市卫生应急指挥决策系统,开展了防汛预案卫生应急会商决策桌面推演和以突发中毒事件为主题的应急演练。妇幼健康工作扎实推进,举办了技能大比武和“首届妇幼健康发展论坛”,实现孕产妇零死亡目标,新生儿和婴儿死亡率继续控制在较低水平。市妇保院人类辅助生殖技术体外受精-胚胎移植及其衍生技术正式获批。食品安全风险监测不断提升,采样覆盖率达100%,采样量达到1.26件/每千人。在全省率先承接企标备案工作,已完成282份标准备案。国家卫生城市和定海区省级卫生区巩固工作顺利通过了省级暗访。全市新增省级卫生乡镇4家、省级卫生单位3家,启动了全市首个国家卫生镇创建。根据省爱卫办委托第三方测评,我市卫生状况群众满意率达89.71%,在全省8个地级国家卫生城市中位列第一。
(二)这一年,全市卫生计生工作坚持问题导向、需求导向、民生导向,深入谋划调研,积极争取政策,着力优化环境,不断夯实卫生计生事业发展基础,取得了积极成效。
一年来,我们着力提升创新发展能力。卫生创强工作取得突破,市本级和定海区顺利通过考核验收,岱山县向省政府递交了申报材料,我市将成为全省第五个卫生强市。省、市对口支援项目全面启动,市政府与省卫生计生委在舟山召开了集中签约暨项目启动会,16家省级医疗卫生单位与我市13家单位签订了为期5年的对口支援协议。积极推进市中心血站业务用房建设、市精神病医院迁建、市口腔医院业务用房购置等项目,医疗卫生资源配置水平进一步提升,市精神病医院迁建项目一期总投资1.65亿元,争取到省补资金1500万元,市中心血站项目获省补资金950万元。
一年来,我们着力强化政策要素支撑。争取省卫生计生委出台了《支持舟山群岛新区卫生计生创新发展主要项目任务分工》,市政府先后制定出台了《关于进一步深化基层医疗卫生机构运行机制改革的实施意见》、《关于加快民营医疗机构健康发展的实施意见》、《关于促进中医药事业发展的实施意见》等政策文件,协调相关部门联合印发了《浙江舟山群岛新区区域卫生规划(XXX-XXX年)》、《XXX市XXX-XXX年医疗机构设置规划》,成为集中出台宏观政策较多的一年,深化医改和推进卫生计生事业发展的要素支撑更加有力。
一年来,我们着力夯实卫生计生发展基础,各项综合工作统筹推进。全市卫生计生系统扎实开展党的群众路线教育实践活动,取得明显成效。汇总梳理的35条整改意见,已全部整改落实。结合行业特点,深入开展了向省皮防所上柏住院部医疗队先进事迹学习活动,挖掘系统内5名先进典型,举办了5场先进事迹报告会和演讲比赛,进一步弘扬了正能量。深化行风和惩防体系建设,扎实推进“医疗服务阳光用药工程”,开展了“阳光用药”、“电子处方点评”等工作。加强人才队伍建设,市属卫生计生系统共招录卫技人员217名,全市定向委培基层卫技人员111名。扎实做好权力清单梳理工作,行政权力事项由420项核减为125项,行政许可事项从42项核减到29项。
回顾一年的工作,值得总结和肯定的成绩还有很多,这里不再一一列举。所有这些成绩,都凝聚了广大卫生计生工作者的心血和汗水。在此,我谨代表市卫生计生局,向全市卫生计生系统广大干部职工表示衷心的感谢和诚挚的问候!
二、深入分析当前新区卫生计生改革发展面临的形势
随着医改向纵深推进和生育政策的调整完善,深层次矛盾不断显现,新情况新问题层出不穷,卫生计生改革发展面临的形势越来越复杂,推进的难度越来越大。主要表现在:
一是公立医院综合改革尚需持续深化。公立医院在迈出破除“以药补医”机制的第一步后,没有了药品收入,但政策规定的六方面投入保障尚未建立稳定长效的机制,现阶段我市公立医院的日常运行和建设发展经费仍主要依靠服务收入筹集(财政补助占总收入的比例市级医院平均6.32%、县区级医院22.43%)。但我们必须看到,政府对医院的直接投入仅仅是一个补偿渠道。卫生总费用是由政府、社会和个人三方投入组成,其中社会投入是大头,主要是由医疗保险保障组成。新医改以来,政府对医保的投入力度日趋加大,筹资水平大幅提升,近三年,我市医保基金支出每年递增幅度达25%左右。医院通过提供服务,大部分医保资金都补偿给了公立医院,其中三级医院已达36%以上、二级医院达到38%以上。因此,我们一方面要积极争取政府的支持和政策性补偿投入,另一方面,更要通过提高服务能力、优化服务质量、增加服务数量获得更多的医保补偿,而不是通过过度医疗、过度检查化验增加不合理的收入,加重医保和群众的费用负担。同时,要加强成本核算和费用控制,强化精细化管理,主动适应医保支付方式和医疗服务价格改革,健全完善运行新机制。下一步,医疗服务和药品价格调整政策以及因医疗消费需求持续释放带来的医保基金运行压力,将对当前公立医院的正常运行带来严峻挑战。转变发展方式、建立现代管理体制和机制、强化公益性、提升运行效率已成为深化公立医院改革的主要任务。
二是构建分级诊疗秩序面临现实困难。按照省政府部署,这项工作去年起已在我省部分地区试点,但各地普遍感到条件不成熟、推进难度大。一些同志认为,基层医生业务能力不高,服务项目不多,可用药物不够,无法吸引群众到基层医疗机构来。但我们应该看到,基层医疗机构的功能定位与医院是不一样的,服务方式与医院也是不一样的,不能要求基层提供医院的服务项目、达到医院的服务水平。全科医生要发挥好“守门人”作用,让群众愿意去社区,群众的“信任度”是首要的。提高基层服务能力,除了借助上级机构的帮扶等途径提升技术水平外,更要注重转变服务方式,主动贴近群众,落实好常见慢性病规范化管理和公共卫生项目服务;要结合自身能力和群众需求,利用适宜技术,以简便、价廉、安全、有效的特色医疗服务项目吸引群众,提高群众的信任度和满意度。建立分级诊疗制度,必须打好“组合拳”,既要有能让群众信任的基层服务能力和优质的转诊服务,又要有政策导向和利益引导,还需要转变群众就医理念和习惯。后两者需要多部门合作及社会广泛宣传引导,而前者主要靠我们努力。同时,构建科学合理的分级诊疗秩序将倒逼基层医疗卫生机构的综合改革,也需要卫生、医保、财政等部门多方联动,稳步推进。
三是计划生育政策调整仍需不断探索。从我市以及全省、全国“单独两孩”政策的实施情况来看,符合“单独两孩”生育政策条件并申请再生育的人数不多,各地并未出现预期的生育高峰。我们要在去年开展群众生育意愿的调查的基础上,主动做好逐步调整完善生育政策的前瞻性研究,积极争取更为宽松的生育政策。我市XXX年在全省率先实施卫生计生机构改革以来,计划生育工作总体上继续保持领先态势,今年,省卫生计生委继续实行责任制免考。XXX年,我市率先开展了县(区)级妇幼保健与计划生育技术服务资源整合工作,但从各地情况看,一些同志对市级和基层妇幼保健与计划生育服务资源整合的重要性和必要性认识还不统一,担心合并会削弱计划生育服务工作;一些同志认为计生服务机构人员编制总体比较复杂,存在等待观望心理。我们要看到,资源整合可以实现优势互补,提高资源利用效率,提升妇幼健康和计划生育两个服务水平。各地要认真学习国家和省委有关文件精神,进一步统一思想认识,认真制定实施方案,积极推进资源整合,达到一加一大于二的效果。
四是健康产业发展环境尚需精心培育。目前,我市健康产业发展模式单一,社会办医规模偏小、层次偏低、特色不明显、服务与管理水平不高,这既有政府引导和支持不够的问题,也有人才、技术、土地等要素制约的问题。社会资本进入医疗市场,需要政府引导并帮助解决要素制约问题。在政府引导支持方面,要结合新区产业转型升级契机,积极培育医疗旅游、健康养生、医药电商等健康产业发展。要防止投机类、炒作类、急功近利的一些资本进入医疗服务领域,影响社会办医的健康发展。在解决要素制约方面,要通过完善健康产业配套扶持政策,推进政府和社会资本合作办医、医师多点执业、创新医疗服务投融资机制、加强社会办医行业监管等政策举措,进一步优化健康产业发展环境。
克服和破解上述问题,既需要有长期努力奋斗的思想准备,又需要有锐意进取的改革精神,更需要有坚定不移的决心和信心,调动、凝聚各方面智慧和力量,把握机遇,迎难而上。去年12月,习近平总书记在江苏考察时指出:没有全民健康,就没有全面小康。医疗卫生服务直接关系人民身体健康。要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉,推动城乡基本公共服务均等化,为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务,真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。1月8日,国家卫生计生委召开了全国卫生计生工作会议。会上传达了李克强总理和刘延东副总理的批示。李斌主任在报告中明确了XXX年全国卫生计生工作的总体要求和深化医改、推进计生服务管理改革、加强公共卫生、提升医疗质量和服务水平、扶持中医药事业发展等6方面重点任务,提出了全力推动任务落实的具体要求。1月19日,李克强总理主持召开国务院常务会议,研究推进深化医药卫生体制改革,部署加强乡村医生队伍建设、更好地保障农村居民身体健康,讨论通过了《全国医疗卫生服务体系规划纲要》、促进优化资源配置和服务升级。
在本周一上午召开的全省卫生计生工作会议上,杨敬主任重点强调部署了深化公立医院综合改革、扎实推进计划生育服务管理改革、深化基层卫生综合改革、推进健康服务业发展、强化公共卫生工作、切实提升医疗质量和服务水平等6方面的重点工作。要求全省卫生计生系统认真学习贯彻落实中央领导指示和全国卫生计生工作会议精神,结合“四个新常态” 思考和研究四个方面8个问题,全面、系统、深刻理解和把握卫生计生各项改革政策,坚持走具有浙江特色的卫生计生改革发展之路,一张蓝图绘到底,在重大领域的改革突破上保持定力,不折腾、不翻烧饼,在具体政策的落实上增强毅力,不懈怠、不打折扣。
三、扎实做好XXX年卫生计生改革发展各项工作任务
经济新常态带来了发展环境的新变化,更带来了千载难逢的新机遇。XXX年,是新区全面实施“一带一路”和长江经济带国家战略、建设XXX江海联运服务中心的开局之年,是全面完成新区建设三年行动计划、“十二五”发展规划的收官之年,是全面深化改革、加快新区发展的关键之年。做好XXX年工作意义重大。
XXX年,全市卫生计生工作的总体思路是:坚持以党的十八届三中、四中全会精神为指导,认真贯彻落实市委六届六次全会精神,把握新机遇、适应新常态,精心编制“十三五”规划,深化医药卫生体制改革,推动完善计划生育政策,增强公共卫生保障能力,促进健康服务业发展,大力推进中医药事业发展,全面推进 “海洋健康城市”建设,为XXX群岛新区经济社会发展提供健康保障。
今年的重点工作任务我这里点一下题,具体工作内容会后将以要点形式下发给各地、各单位。
(一)做好“十三五”规划的编制工作。
一是全面评估“十二五”规划各项目标任务完成情况,贯彻《全国医疗卫生服务体系规划纲要》精神,做好“十三五”卫生计生事业发展、深化医改两个总规划以及相关子规划的编制工作。二是编制《健康XXX暨海洋健康城市战略研究报告》,开展“海洋健康城市”建设方案研究, 推进实施具有新区海洋海岛特色的公共卫生发展策略。三是服务保障XXX江海联运服务中心“一号工程”,配合“医疗旅游先行区”和“健康服务业发展示范区”规划编制和产业扶持政策的起草。四是谋划储备“十三五”基础设施建设项目。加快现有项目进度,争取市中心血站和急救指挥中心业务用房项目完成主体结构,市精神病医院迁建项目开工建设。提前启动市传染病医院、市精神病医院二期、XXX医院急诊楼等项目的储备工作。
(二)继续深化公立医院、基层卫生、健康服务业、信息化四项医改任务。
公立医院改革重点做好五方面的工作:一是推进公立医院法人治理结构改革。完善XXX医院内部管理体制,实施集团化