病理学试题

细胞、组织的适应、损伤、修复 一、名词解释1、萎缩 2、假性肥大 3、化生 4、变性5、水样变性6、虎斑心7、玻璃样变8、淀粉样变9、坏死10、凝固性坏死11、坏疽12、干酪样坏死，13机化14、再生15、肉芽组织 16、纤维性修复 二、简答题1、某患者因交通事故致胫骨骨折，经外科处理包括骨折复位、固定等，二个月后患者下肢出现肌肉萎缩，简述其可能的原因。2、某位烟民长期抽烟，患有慢性支气管炎，简述其支气管有哪些病理性变化？3、原发性肺癌中95％为支气管肺癌，男性吸烟者主要为鳞状细胞癌，简述其组织发生学。4、举例说明化生的病理学意义。5、简述引起细胞水肿的原因和机制。6、肝淤血时，脂肪变首先发生于肝小叶中央区肝细胞，某些毒物中毒时，脂肪变主要出现在肝小叶周边肝细胞，为什么？7、简述肝脂肪变的原因和机理。8、简述玻璃样变的病变特点，常见类型及其对机体的影响。9、简述坏死的基本病变。10、坏疽的类型并作简要比较。11、组织坏死的结局有哪些？12、瘢痕组织对机体有何利弊？简要说明之。13、简要说明肉芽组织的构成及功能。 答案及分析：1、其原因包括废用性萎缩、压迫性萎缩和缺血性萎缩等。2、慢性支气管炎，假复层纤毛柱状上皮鳞状上皮化生，粘膜下腺体增生、肥大，管壁平滑肌纤维萎缩。3、肺鳞状上皮细胞癌可在支气管假复层纤毛柱状上皮鳞状上皮化生、不典型增生的基础上发生。4、化生是指一种已分化组织转化为另一种性质相似的分化组织的过程。如鳞状上皮化生，常见于气管、支气管黏膜。这是一种适应性反应，但若持续存在，可能成为支气管鳞状细胞癌的基础。5、细胞水肿的主要原因为缺氧、中毒和感染。缺氧、中毒、感染 线粒体氧化磷酸化降低 合成 ATP减少细胞膜钠钾泵功能降低 钠在细胞内滞留，钙离子和水进入细胞内 细胞水肿。6、肝淤血时，由于血液循环的特点，肝小叶中央的细胞缺氧较小叶周边的细胞严重，故脂肪变先发生在小叶的中央区肝细胞。 某些毒物中毒时，如CCL4，毒物经肠道吸收，经门静脉入肝，肝小叶周边的肝细胞先受累，故脂肪变先发生在肝小叶周边的肝细胞。7、肝脂肪变的原因：缺氧、中毒、感染。机制：肝细胞内脂肪代谢平衡失调则发生脂肪变性。肝细胞脂肪变性可由下述某一因素或几种因素综合作用的结果：① 脂蛋白合成障碍，不能将脂肪运出，而在肝细胞内堆积。如合成脂蛋白的原料缺失；② 中性脂肪合成过多。如饥饿、糖尿病时，脂库中动员出大量的脂肪，大部分以脂肪酸的形式进入肝细胞内，致使肝合成脂肪过多，超过了肝将其氧化利用和合成脂蛋白运出的能力，导致脂肪在肝细胞内堆积；③ 脂肪酸氧化障碍，使肝细胞对脂肪的利用下降。8、玻璃样变的特点：细胞或细胞间质中出现均质红染的玻璃样物质。常见类型及其对机体的影响：① 细胞内玻璃样变，影响细胞功能；② 纤维组织玻璃样变，使纤维组织变硬，失去弹性；③ 血管壁玻璃样变，可使管壁增厚、变硬，管腔狭窄，甚至闭塞。9、坏死的基本病变⑴ 细胞核的改变：核固缩、核碎裂、核溶解，最后核完全消失。细胞核的变化是坏死的主要形态学改变。⑵ 胞质的改变：胞质嗜酸红染、崩解，致胞质呈颗粒状。⑶ 质的改变：基质逐渐崩解，胶原纤维肿胀、崩解、断裂、液化。坏死的细胞和崩解的间质融合成一片模糊的颗粒状、无结构的红染物质。10、坏疽指大片组织坏死后，发生不同程度的腐败菌的感染，使其组织变成黑褐色。按其发生原因、条件和形态特点不同，可分为3类：⑴ 干性坏疽：多见于四肢末端。组织凝固性坏死后水分蒸发变干，坏死组织干燥，腐败菌感染较轻，呈黑褐色与周围健康组织分界清楚。 病变发展缓慢，对机体的影响相对较小。⑵ 湿性坏疽：多见于动静脉同时受阻的内脏，如肠、肺、阑尾、子宫内膜等；或静脉回流不畅水肿的肢体。组织坏死后含水量较多，腐败菌感染严重，局部明显肿胀，呈暗绿色，污黑色，有恶臭，与健康组织分界不清，可引起严重的全身中毒症状。⑶ 气性坏疽：见于深在的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染，使组织坏死分解产生大量气体，坏死组织呈蜂窝状，按之有捻发感。此类病变发展迅速，毒素吸收多，引起全身严重的中毒症状。11、组织坏死的结局包括：⑴ 自溶 引起急性炎症反应⑵ 溶解、吸收⑶ 分离、排出 可形成糜烂、溃疡、窦道、瘘管⑷ 机化 形成瘢痕⑸ 包裹、钙化12、瘢痕对机体有利方面：修复创伤。不利方面：① 瘢痕收缩，可致关节活动受限、管道梗塞；② 瘢痕粘连；③器官硬化；④ 瘢痕疙瘩形成。13、肉芽组织的构成：新生的毛细血管、成纤维细胞、炎症细胞。肉芽组织的功能： ① 抗感染保护创面；② 填补创口及其它组织缺损；③ 机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物。 局部血液及体液循环障碍 一名词解释1. 充血2.淤血3. 心衰细胞4. 槟榔肝5. 血栓6. 血栓形成7. 白色血栓 8. 混合血栓9. 红色血栓10. 透明血栓11. 血栓机化12. 栓塞 13. 栓子 14 . 血栓栓塞15. 脂肪栓塞16. 气体栓塞 17. 减压病18. 羊水栓塞19. 梗死20. 贫血性梗死21. 出血性梗死 （三） 简答题1. 肺淤血的病理形态特点如何？2. 简述槟榔肝形成的原因及其病理学改变的特点。3. 血栓形成的条件有哪些？4. 试以静脉血栓为例，简述血栓的延续过程。6. 血栓形成后可能引起哪些不良后果。7. 试述栓子可能的运行途径。8. 肺动脉被栓塞后将会出现什么后果？9. 体循环动脉栓塞可能引起哪些后果？？10. 试述心肌梗死的形成原因、病理形态学改变和可能出现的并发症。。11. 脑梗死多是哪种类型的梗死？从组织损伤的角度看是哪种类型的坏死？12. 何谓水肿？水肿和细胞的水样变性一样吗？ 答案及分析：1. 肺淤血时肺体积增大、表面和切面呈暗红色，切面流出泡沫状血性液体。镜下见肺泡壁增厚，毛细血管高度扩张充血，肺泡腔内可见水肿液及多少不等的红细胞、巨噬细胞和心衰细胞；长期慢性肺淤血可导致肺褐色硬化。2. 长期慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血，肝细胞萎缩、坏死、崩解，小叶周边部肝细胞脂肪变性，肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹，因此称为槟榔肝。3. ① 心血管内皮细胞损伤；② 血流状态的改变；③ 血液凝固性增加。4. 静脉血栓形成常以瓣膜囊或内皮损伤处为起始点。血栓头部形成后，导致其下游血流减慢和血流漩涡，从而再形成一个血小板小梁的凝集堆，在血小板小梁之间，血液发生凝固，纤维素形成网状结构，其内充满大量的红细胞。此过程交替进行，形成肉眼所见灰白色与红褐色交替的层状的混合血栓，即延续性血栓的体部。随着混合血栓逐渐增大阻塞血管腔，使下游局部血流停止，导致血液凝固，构成延续性血栓的尾部。血管变化 被胀大而显饱满 不饱满5. 阻塞血管，栓塞，心瓣膜病，出血6. 体静脉系统及右心的栓子多引起肺栓塞；某些体积小又有弹性的栓子如脂肪栓子可通过肺循环进入体循环系统。左心或主动脉系统的栓子随动脉血流运行，多引起脑、脾、肾等器官的栓塞。肠系膜静脉的栓子可引起肝内门静脉分支的栓塞。此外可出现交叉性栓塞和逆行性栓塞。7. 中、小栓子多栓塞肺动脉的小分支，常见于肺下叶，一般不引起严重的后果；若栓塞前出现严重的肺淤血，可引起肺的出血性梗死。大的血栓栓子栓塞肺动脉主干或大分支，可引起猝死。8. 如发生在肾、脾等组织致密而又无有效的侧枝循环的器官，则可发生贫血性梗死。如发生在组织疏松、侧枝循环丰富的肠，而又有严重淤血时则可发生出血性梗死。如发生在脑、心肌等对缺氧敏感的器官易形成梗死。 9. 心肌梗死的发生多由于冠状动脉粥样硬化继发的血栓形成所引起。由于冠状动脉的分布不规则，吻合支较丰富，故所形成的心肌梗死灶为不规则地图形，呈淡黄色或黄褐色，早期梗死灶外周出现充血出血带；镜下心肌一般呈凝固性坏死。由于心肌的坏死，可能出现心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓等并发症。10. 脑梗死一般为贫血性梗死，其坏死类型为液化性坏死。11. 水肿是指组织间隙或体腔内过量的体液积聚，主要为细胞外的变化，也可包括细胞内的变化。水样变性是指细胞内的水、钠增多，细胞外可无明显变化。 炎症 (一)名词解释1．炎症2．变质3．渗出4．趋化作用6．炎症介质11．假膜性炎12．绒毛心13．化脓性炎14．蜂窝织炎15．脓肿16．炎性息肉18．肉芽肿性炎24．急性炎症25．慢性炎症 （三）简答题1．炎症时血管通透性增加的机理有哪些？2．脓肿与蜂窝织炎有何异同？3．渗出液与漏出液有何不同？。5．炎症的基本病理变化有哪些？6．急性炎症与慢性炎症有何不同？7．炎症的渗出对机体有哪些有利和不利的方面？ 答案及分析：1．炎症时血管通透性增加的机理：⑴ 内皮细胞收缩，出现细胞间缝隙（组胺的作用）⑵ 细胞骨架结构重组（细胞因子的作用）⑶ 内皮细胞穿胞作用增强（血管内皮生长因子的作用）⑷ 直接损伤内皮细胞⑸ 白细胞介导的内皮细胞损伤⑹ 新生的毛细血管壁的高通透性（原因：细胞连接不健全）2．脓肿与蜂窝织炎相同点：均为化脓性炎症脓肿与蜂窝织炎不同点：脓肿是局限性化脓性炎，局部组织发生坏死溶解形成充满脓液的腔；主要由金黄色葡萄球菌引起。而蜂窝织炎是疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，主要由溶血性链球菌引起。3．渗出液和漏出液的区别渗出液 漏出液透明度 浑浊 澄清比重 1.018以上 1.018以下蛋白量 2.5g%以上 2.5g%以下细胞数 ＞500个/mm3 ＜100个/mm3凝固性 能自凝 不自凝5．炎症的基本病理变化：变质、渗出、增生6．急性炎症的特点：起病急骤，持续时间短（几天～1月），病变以渗出和变质为主，浸润的炎症细胞主要是嗜中性粒细胞。慢性炎症的特点：起病缓慢，持续时间长(数周～数月)，病变以增生（内皮细胞、纤维母细胞）为主，浸润的炎细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。7．炎症的渗出对机体有利方面：液体的渗出可稀释毒素，带来抗体、补体；纤维蛋白渗出可限制炎症扩散、有利于白细胞吞噬并成为后期修复的支架；利于产生细胞和体液免疫。不利方面：脑实质炎症的渗出可使颅内压升高，声带急性炎性水肿→窒息，心包腔纤维蛋白渗出→缩窄性心包炎。 肿瘤 （一）名词解释1、 肿瘤2、 异型性5、 浸润11、 恶病质12、 副肿瘤综合征14、 交界性肿瘤16、 癌前病变17、 非典型性增生19、 原位癌27、 肿瘤扩散 三、简答题。。1.简述肿瘤的生长方式。2.试述肿瘤的转移途径。3.良性肿瘤与恶性肿瘤对机体影响有何不同。4.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。5什么是癌前病变？临床上常见的有哪些?6.癌与肉瘤的区别。7.非典型性增生常见于哪些组织或器官？如何分级？ 答案及分析1. 肿瘤的生长方式包括： ① 膨胀性生长，发生于器官或组织内的大多数良性肿瘤所表现的生长方式。肿瘤往往呈结节状，有完整包膜，与周围组织分界清楚。对周围组主要是挤压和阻塞，肿瘤移动性好，手术容易切除，切除后不易复发。② 外生性生长，发生在体表、体腔或管道器官的肿瘤，常向表面生长，形成突起呈乳头状、息肉状、菜花状肿物。良、恶性肿瘤都可呈现外生性生长。③ 浸润性生长，为大多数恶性肿瘤的生长方式。肿瘤细胞侵入周围组织的间隙、淋巴管和血管内，像树根长入土壤一样，浸润并破坏周围组织。肿瘤没有包膜，无明显界限。肿块活动性差或固定。手术切除范围大，手术后易复发。2. 肿瘤转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。所形成的肿瘤称为转移瘤。常见3条途径：① 淋巴道转移，上皮组织源性恶性肿瘤多经淋巴道转移到局部或远处的淋巴结。② 血道转移，恶性瘤细胞侵入血管后可随血瘤到达远隔器官继续生长，形成转移瘤，多见于肉瘤、肾癌、甲状腺滤泡性癌、肺腺癌及绒毛膜癌。③ 种植性转移，当肿瘤细胞侵及体腔器官表面时，瘤细胞可以脱落，经体腔种植在体腔内各器官表面甚至侵入向深部生长，形成转移瘤。多见消化道癌，如胃癌等。3. 良性肿瘤：因其分化较成熟，生长缓慢，停留于局部，不浸润，不转移，故一般对机体的影响相对较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状。其影响的发生主要与其发生部位和继发变化有关。恶性肿瘤：恶性肿瘤由于分化不成熟，生长较迅速，浸润破坏器官的结构和功能，并可发生转移，因而对机体的影响严重。恶性瘤除可引起与上述良性瘤相似的局部压迫和阻塞症状外，发生于消化道者更易并发溃疡、出血、甚至穿孔，导致腹膜炎，后果更为严重。有时肿瘤产物或合并感染可引起发热。肿瘤压迫、浸润局部神经还可引起顽固性疼痛等症状。恶性肿瘤的晚期患者，往往发生恶病质，致患者死亡。4. 良恶性肿瘤的区别，可从下列几个方面进行对比：①组织分化程度；②细胞多形性和异型性；③生长速度；④生长方式；⑤复发，转移；⑥坏死出血；⑦对机体影响。5. 癌前病变（prec