骨科中级职称考试系列

骨科中级职称考试系列-国家外科题库骨科学部分　 1、男性，40  岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧又向右小腿外侧放射，腰部活动受限，腰  4.5 棘突间偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右足拇指背伸 力下降，X 线示正常，最可能的诊断为：A、腰背肌筋膜炎  B、慢性腰损伤  C、强直性脊柱炎  D、腰椎结核  E、腰椎间盘突出症2、男，15 岁，3 个月前跌伤及右膝部，后感觉疼痛逐渐加剧，肿胀，有时发热，在 38 度左右，检查：右 膝部肿胀，关节呈屈曲位，不能完全伸直，表面温度升高，有压痛，浮髌试验阴性，最可能的诊断是： A、恶性骨肿瘤         B、化脓性骨髓炎        C、股骨踝上骨折D、化脓性关节炎       E、膝关节滑膜结核3、确诊膝关节滑膜结核时，下列哪项为可靠？ A、低热、盗汗、食欲差    B、膝关节肿胀和疼痛     C、血沉增快 D、X 线拍片示膝关节有骨质增生            E、滑膜活检4、诊断颈椎病下述哪项是最可靠的依据？A、颈肩部疼痛  B、X 线照片显示有骨刺   C、臂丛神经牵拉试验阳性 D、手指麻术    E、颈部活动受限5、下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素？A、反复多次复位   B、不适当的切开复位   C、清创时丢失骨片   D、固定不确实 E、没有达到解剖复位6、船员，50 岁，被船撞伤致右胫腓骨中下 1/3 段横断骨折，经复位达功能复位标准，夹板固定，三个月 后拍片复查，骨痂少，骨折末愈合，最主要的原因：A、年老体衰       B、骨折段血液供应不良       C、不宜用小夹板固定 D、周围软组织损伤的影响7、腰椎间盘突出症的最主要的诊断依据是？A、直腿抬高及加强试验    B、跟臀试验   C、皮肤感觉、肌力及腱反射变化 D、脊柱姿态变化          E、X 线平片8、男，23 岁，右小腿中 1/3 骨折入院，管形石膏固定 24 小时后，自诉足趾疼痛，发凉，查体：足趾不敢 活动，你认为以下哪种方法不正确的？A、折除石膏外固定   B、立即切开筋膜减压   C、抬高患肢以利于静脉回流 D、医用脱水剂       E、急查血电解质和尿素氮9、男，5 岁，肘部外伤，用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠？ A、肿胀明显   B、肘关节活动明显受限   C、疼痛    D、畸形 E、肘后三角关系有无改变10、患者，25 岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，骶棘痉挛压痛，右直腿抬高试验 45 度， 诉腰痛，加强试验阴性，感觉肌力反射均正常，诊断最先考虑：A、腰椎间盘突出症   B、腰扭伤   C、髋关节扭伤   D、梨状节扭伤 E、第三腰椎横突综合症11、女，50 岁，开放性右胫骨中下 1/3 双段骨折，伤后 4 小时，清创，超长钢板螺钉固定，拆线时伤口皮 肤 II 级坏死，无感染，术后一个月，持双拐下地，患肢被动运动，术后关年照片，对位佳，近折线模糊， 远折线较清晰，骨痂少，主要原因是：A、年龄大  B、内固定不当  C、功能锻炼不够   D、血供不足   E、小腿软组织条件不佳12、男，16 岁，左肱骨髁上骨折，已手法复位外固定 2 小时，为早期发现骨筋膜室综合症，要特别注意以 下哪项？A、桡动脉搏   B、手及前脊的温度颜色   C、肿胀的程度   D、有无麻木感觉障碍 E、是否疼痛剧烈，及与手指活动的关系13、某患儿右大腿红肿，疼 3 周，伴高热，X 线示：干骺端片状透光区，骨膜反应，此时处理不正确的是： A、立即手术切开引流  B、立即行试穿检查   C、手术切开，取死骨D、给予抗菌素治疗，控制感染     E、石膏固定患肢，防止病理性骨折14、男，25 岁，被预制板砸伤左膝，疼痛剧烈，局部肿胀，皮下瘀血，有畸形反常活动，哪项检查最为重 要？A、给止痛剂止痛   B、拍 X 光片   C、检查足背动脉搏动   D、检查有无骨擦音 E、检查左小腿和足的感觉功能15、男性，10 岁，左小腿进行性疼痛两个月就诊，检查；消瘦，T：37.8 度，血觉 40mm/H，左胫骨干前方 丰满，无静脉充盈，压痛明显，X 线片（缺）首选诊断是：A、成骨性骨肉瘤   B、血源性骨髓炎    C、骨样骨瘤    D、尤文肉瘤 E、嗜酸性肉芽肿16、骨盆骨折早期最危险的并发症是：A、膀胱破裂   B、尿道断裂   C、坐骨神经损伤  D、直肠损伤   E、出血性休克17、男，34 岁，一年前打篮球受伤后膝关节经常隐痛，检查发现：右膝前内侧关节间隙处有压痛，研磨试 验阳性，McMurray 试验有响声，最可能的诊断是：A、内侧半月板损伤   B、内侧副韧带损伤   C、创伤性关节炎  D、前十字韧带损伤 E、髌骨软化症18、有关急性血源性骨髓炎的病因病理描述，哪项是错误的？ A、骨质破坏，坏死与新骨形成互相平行   B、早期以破坏、坏死为主 C、全身情况差是诱因之一    D、儿童干骺端血供丰富，不易发病 E、死骨形成是髓腔血供和骨膜下血供双重缺血所致19、骨折的血管并发症方面，下列哪一项不对？ A、胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉    B、肱骨髁上骨折可伤及国动脉 C、动脉损伤有破裂受压痉挛等情况   D、骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩E、怀疑有骨筋膜室综合症时应抬高患肢，越高越好20、男，40 岁，诉头痛头晕，颈侧弯或后伸位头晕加重猝倒，肱三头肌反射减弱，颈椎斜位片显示颈椎关 节增生，首选诊断为：A、美尼尔氏征   B、体位性眩晕   C、脊髓肿瘤   D、椎动脉型颈椎病 E、有反常活动者可确诊为骨折21、男，68 岁，因跌伤左胫腓骨中下段横形骨折，经手法整复，达功能复位，给予管型石膏外固定，4 个 月后拍片复查，骨折线清晰，未见明显骨痂生长，其最主要的原因是：A、年老  B、周围软组织损伤的影响  C、由于管型石膏外固定，影响患者功能锻炼 D、骨折段血液供应不良             E、复位不理想23、男中学生，17 岁，右膝部被马蹄踢伤后肿痛二个月仍不缓解，近日消瘦和发烧，查体局部热，皮下静 脉清晰可见，X 线有日光放射关骨膜反应，你认为以下哪种疾病可能性最大？A、慢性骨髓炎   B、局部血肿机化合并感染   C、恶性骨肿瘤   D、转移癌  E、骨结核24、男孩，8 岁，膝关节上方剧痛 10 天，略有压痛，皮肤无明显发红，关节活动略受限，体温 39 度，脉 搏 100 次每分，白细胞总（缺）25、一个 12 岁小女孩无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，你认为最大可能是什么病？ A、骨髓囊肿   B、半月板囊肿   C、骨巨细胞癌   D、骨软骨瘤   E、骨结核26、男，15 岁，右上臂下段跌伤，局部肿痛，畸形及活动障碍，在当地医院给予手法复位及小夹板外固定， 一天后，肢体远端肿胀麻木，检查患部皮肤张力性水泡状，X  线显示肱骨踝上骨折对位不良，此时会引起 何种最严重的并发症？A、肘内翻畸形   B、迟发性尺神经损伤  C、缺血性肌挛缩   D、肘部骨化性肌炎 E、肘外翻畸形27、男新兵，18 岁，军训后出现足部疼痛，在第二跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄 X 线时见第二跖骨远端有 梭形骨膜增生，其最可能是：A、骨样骨病   B、骨软骨病  C、软骨病   D、病理性骨折   E、疲劳性骨折28、颈椎病，颈第六神经根受压时下列哪一项是出错误的？A、拇指的感觉减退           B、中指感觉减退           C、肱二头肌腱反射消失 D、肱三头肌腱反射消失或减弱       E、Hoffmann 阳性29、下列骨折愈合的标准中，哪一项是错误的？A、局部无反常活动   B、局部无压痛及纵向叩击痛   C、连续观察两周，骨折不变形 D、骨折后三个月     E、X 线显示骨折线模糊，不连续骨痂通过骨折线30、关节脱位的特有体征是？A、肿胀   B、疼痛   C、功能障碍  D、异常活动   E、畸形31、女，69 岁，不慎跌倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立，行走，查体：左下肢外旋 45 度，髋部 无肿胀及瘀血，有纵轴叩击痛，膝关节无肿胀、压痛，最应考虑诊断：A、粗隆间骨折   B、髋关节脱位   C、股骨颈骨折   D、髌骨骨折   E、股骨干骨折32、股骨干骨折后合并膝关节僵硬之常见原因是：A、粉碎性骨折   B、合并神经损伤   C、持续牵引所致   D、夹板过硬所致 E、固定缺少功能锻炼33、关节受伤后出现关节囊空虚、畸形，请指出最可能的原因？ A、关节囊破裂  B、关节内骨折   C、关节面失去对和关系    D、关节内血肿 E、；固定缺少功能锻炼34、男，13 岁，入院前开始突然高热 39.5 度，持续一周，大腿外上方疼痛，肿，该侧压痛严重，但无波 动感，白细胞计数 19.5＊10^9/L，中性 83％，最佳检查方法是：A、血沉   B、血培养   C、X 线检查    D、局部分层穿刺   E、B 超35、50 岁，男，左小腿被砸 24 小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于对侧，体温 37.8 度，最 可能的诊断是：A、左胫骨骨髓炎   B、左小腿软组织蜂窝组织炎   C、左胫骨干骨折   D、左小腿血肿 E、左小腿软组织挫伤36、腓骨上段骨折，危害最严重的损伤是：A、畸形愈合  B、不连续  C、腓总神经损伤  D、近端胫腓关节脱位  E、腓侧副韧带损伤37、急性血源性骨髓炎最好发的部位是：A、短骨状骨干  B、长骨壮骨干  C、长骨壮骨干骺端  D、长骨壮骨骨端  E、以上都不是38、腰痛并向下肢放散至小腿，拇指背伸力减弱最常见于？A、梨状肌综合症  B、腰间盘脱出症   C、小关节紊乱症   D、腰肌劳损  E、坐骨神经炎39、有关腰间盘突出症的表现，下列哪项不正确？A、可以没有外伤史   B、可以没有腱反射的改变   C、不会有排尿困难 D、疼痛可因咳嗽加重   E、健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛40、以下哪种情况是正确的？ A、腓骨上 1/3 骨折容易伤及腓总神经B、胫骨上 1/3 骨折容易伤及国动脉造成小腿下段严重缺血坏死 C、胫骨下 1/3 骨折，容易发生骨折不愈合 D、因为胫骨有生理性弯曲，因此膝髁关节是不平行的 E、胫骨中下 1/3 交界处形态转变是骨折好发部位41、女、23 岁，近半年来无诱因出现腰痛，伴有消瘦乏力，午后低热，两月来感右下肢放射痛，查体：腰 椎僵硬，肌肉痉挛，活动受限，腰 2，3 椎痛，抬高试验阳性，X 线检查，椎间系统狭窄，模糊，腰 2 椎体 楔形变，右侧腰大肌阴影增宽，临床首先诊断：A、化脓性脊髓炎   B、腰椎间盘突出症   C、脊柱肿瘤   D、类风湿性关节炎 E、腰椎结核42、脊术后凸，棘突叩痛，压痛，拾物试验阳性，X 片显示椎体有骨质破坏，椎间隙变窄的首选诊断是： A、脊椎结核   B、脊髓炎   C、强直性关节炎   D、脊椎肿瘤   E、化脓性脊髓炎43、女，60 岁，外伤一天，左下肢缩短，足外旋 50 度，左髋部压痛无肿胀，最可能诊断为： A、左髋臼骨折   B、左股骨头骨折   C、左股骨颈骨折   D、左股骨转子间骨折E、左股骨干骨折44、关节僵硬下列哪项不是主要原因？A、关节内骨折未准确复位  B、关节附近软组织广泛骨化  C、关节囊及周围肌肉挛缩 D、骨折未完全愈合        E、外伤固定时间45、急性腰扭伤最有价值的检查是：A、腰部摄片   B、患者的步态改变   C、腰部压痛点   D、直腿抬高试验 E、骨盆挤压分离试验46、男，55 岁，被石块撞伤右小腿，致胫骨中下（缺）47、男，二十岁，左膝轻痛，肿胀三个月，活动尚可，夜间盗汗，乏力，食欲减退，轻度贫血，血沉：80mm/H， X 线片示：左膝正侧偏位，关节间隙增宽，关节面正常，首先应考虑的诊断是：A、风湿性关节炎   B、类风湿性关节炎   C、创伤性滑膜炎   D、滑膜结核 E、退行性关节炎48、良性骨肿瘤在 X 片上可表现出A、Codman 三角    B、病理性骨折   C、葱皮现象  D、日光射线形态 E、骨皮质虫蚀样破坏与缺损49、男，5  岁，两天前开始左股骨下段疼痛，不愿活动患肢，局部皮温升高，有深压痛，并有全身畏寒， 高烧，最可能的诊断是：A、蜂窝织炎  B、恶性骨肿瘤  C、风湿性关节炎  D、单纯骨结核  E、急性血源性骨髓炎50、一退休工人  58  岁，男，不慎在浴池滑倒，因伤后右下肢疼痛前来就医，查体：瘸行，右下肢有外旋 畸形，还应进行哪项检查？A、测量肢体长度   B、测量 Bryant 三角底边   C、作抽屈实验   D、排髋关节 X 片 E、下肢轴性叩痛检查51、司机小郑，男，25 岁，因方向盘失灵，车撞到树上，确定外伤为髋关节后脱位，最有意义的体检是： A、肢体肿胀   B、髋关节功能障碍  C、下肢不能持重站立   D、髋部骨损伤E、右髋屈曲内旋畸形52、急性化脓性骨髓炎最常见致病因是：A、肺炎双球菌   B、溶血性双球菌   C、白色葡萄球菌  D、绿脓杆菌  E、溶血性金葡菌53、女，60 岁，两天前被自行车撞伤，右髋部肿痛，检查：体温 38 度，右髋部稍肿，见瘀斑，有压痛， 活动受限，右下肢呈现外旋位，血白细胞 10＊10^9/L，中性 70％，其诊断最大可能性为： A、股骨应骨软骨病   B、髋关节结核   C、关节化脓性感染   D、髋部血肿E、股骨颈骨折54、下列骨折类型中最不稳定的是：A、嵌插骨折  B、横行骨折  C、压缩骨折   D、青肢骨折   E、斜行骨折55、下列哪项对关节脱位临床表现最有意义？A、外伤史  B、局部疼痛和压痛   C、局部压痛和瘀斑   D、受累关节主动活动受限 E、畸形被动56、农民，40 岁，汽车压伤小腿，二小时后来我院，右小腿前方皮肤裂开 4＊8 平方厘，污染泥沙，有 1＊3 厘米长片游离，治疗最好为：A、清创，保留骨片，内固定，一期闭合创口   B、清创，外固定支架，清除骨片 C、清创、清除游离骨片，外固定   D、清创、清除骨片，内固定  E、截肢57、患者，52 岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上踝局限性压痛，最 好的治疗方法是：A、手术  B、理疗  C、痛点注射醋酸氢化泼尼松   D、按摩   E、石膏固定58、胫骨上端外侧 X 片可见皮质鼓胀，边缘整齐的骨质透光区，中心有间隔改变，最可能的诊断是： A、骨囊肿   B、内生骨肿瘤  C、转移癌  D、胫骨骨髓炎  E、骨细胞癌59、女，70 岁，左髋摔伤，不能行走，右下肢呈 45 度，外旋畸形，最宜选择治疗方案是： A、皮肤牵引   B、骨牵引  C、切开复位内固定   D、人工股骨头置换法 E、全髋关节置换法60、男，55 岁，近半年来颈肩部不适，头向后仰时左上肢疼痛，伴左拇指、食指麻木，查颈僵、颈 5 叩痛， 食指感觉减退，X 线示：颈 5、6 颈椎关节增生，应首选的疗法是：A、围领保护   B、超短波理疗  C、吊带牵引  D、按摩   E、痛点封闭61、急性化脓性髋关节炎脓汁较浓时，最佳疗法是： A、反复关节穿刺，注入敏感性抗生素   B、关节切开引流，开放创口换药 C、闭式关节灌流术   D 病灶清除术    E、关节融合62、手部清创术冲洗伤口的具体部位应该是：A、先用 0.1％的新洁尔灭液冲洗伤口然后再冲洗伤口周围 B、先用无菌盐水冲洗伤口然后再冲洗伤口周围 C、先将伤口周围用碘酒和酒精消毒然后再冲洗伤口D、伤口内外用无菌盐水冲洗    E、先用肥皂水或用无菌盐水冲洗伤口，然后再冲洗伤口63、患者，右髋肿胀，疼痛，穿刺抽液镜检有大量脓细胞，较粘稠，最好的治疗方法是： A、加强支持治疗    B、石膏固定或皮牵引   C、关节穿刺，注入药物 D、全身使用抗菌素       E、全身使用抗菌素加切开引流64、男，16 岁，右小腿肿痛，流脓反复发作一年，时有小碎骨片排出，体检：右小腿皮肤凹凸不平，色素 沉集，小腿中段前内侧有 3 个窦道疤，X 片示小腿中段有 15cm 长度增粗，其中间有长 10cm，粗 2cm 的死 骨，外侧有明显的新生骨出现，而内侧无明显反应骨，本例近期病灶清除术后最易发生？ A、死骨死腔不能完全排除   B、诱发急性发作   C、病理性骨折   D、软组织愈合不佳E、出血性休克65、急性化脓性关节炎的治疗，欠妥的是：A、应用足量抗菌素   B、注意对病变关节的保护   C、关节内注射抗菌素 D、髋关节位置较深，不宜作切开引流   E、急性炎症应鼓励关节锻炼66、男青年，因车轮压伤左小腿而发生胫腓骨上 1/3 处开放性粉碎性骨折，骨折彻底清除术去除所有游离 骨片，术后长期牵引固定，但三个月后骨折仍不愈合，最大可能性为？A、骨折处血液供应不足   B、伤肢固定不确切    C、功能锻炼不够 D、未及时切开复位及固定      E、清创时清除过多的碎骨片67、骨折急性处理时，妥善固定的目的，哪一项是错误的？A、为了试行定位   B、避免搬运时骨折端刺伤重要血管神经   C、防止搬动时疼痛 D、有利于防止休克     E、便于运输68、男，40 岁，腰腿痛伴瘸行反复发作 4 个月，查体：腰椎左侧弯，腰 6 右侧椎旁压痛，右直腿抬高 40 度+，加强试验+，趾背升力减弱，L4、5 间隙水平 CT 扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影，L5 左侧神 经根浸没，首选诊断是：A、椎管狭窄征  B、腰椎间盘突出症   C、退行性腰椎病  D、腰椎结核  E、椎管内肿瘤69、手术伤处理最基本要求是：A、彻底清除   B、骨折的解剖复位  C、I 期神经修复   D、I 期肌腱缝合 E、抗菌素的应用70、骨折急救处理时下面最重要的是：A、立即复位固定  B、清洁外露骨折端  C、都需使用止血带  D、简单妥善固定患肢 E、清洁创口后固定患肢71、男，40 岁，腰痛一年，疼痛放射至臀部及双下肢后外侧，有咳嗽、压痛，经按摩推拿后疼痛加剧，小 便难解，检查：