浅析奥巴马医疗改革
2009 年1 月奥巴马入主白宫后,紧锣密鼓地倡议和启动了内政外交诸多议
题的改革。就国内政策而言,影响最广泛、问题最复杂、过程最艰难、争议最激
烈.后果最深远,也是奥巴马最重视的,英过于对美国医疗保健体系的改革。本
文力求较全面地探讨这场改革的背景、目标、原则和难点,概述其中的曲折及有
关利益各方激烈博弈关键阶段的情况,分析本次医疗改革的特点、成果及前景-
美国现今的医疗保健体系主要是在第二次世界大战结束后逐渐演化成型的- 它所
包含的众多矛盾凸现为一个在发达国家中绝无仅有的现象: 在这个全球最富有
国家,政府和个人全部支出的1/ 6 用于医疗保健,而与此同时,有近1/ 6 的国
民没有任何医疗保险。虽然这两个1/ 6 可以最简要地概括美国医疗保健体系的
现状和问题,
奥巴马之前的美国医疗改革美国的医疗保健体系是一个从结构到内容部非
常复杂的庞大系统,它的基本特点是在联邦政府和州政府的引导、监管或直接参
与下,通过高度市场化的医疗保险计划和医疗保健网络向公众提供各种档次的
医疗保健产品与服务。整个体系依赖三大支柱支撑,即超群的国家经济技术实
力、联邦和州政府的