台湾居民来往大陆通行证、签注申请表(例样)

台湾居民来往大陆通行证签注申请表例样姓名张三性别女出生日期1956111照片原籍贵州婚姻状况已出生地台湾台湾相关资料身份证号码S123456789住址台湾台北县职业无业服务处所无职务无本次入境口岸罗湖时间20050609入境持用证件台湾居民来往大陆通行证中华人民共和国旅行证证件号码有效期至入境持用签注壹次入出境签注来往大陆签注居留签注签注号码0123456789D有效期至20050901有效次数壹次申请类别台湾居民来往大陆通行证来往大陆签注居留签注申领台湾居民来往大陆通行证首次申领补换发口岸入境来往大陆签注申请事项来往次数一次多次有效期3个月1年居留签注申请事项申请事由投资就业交流就学大学以上就学专科以下寄养儿童其他有效期1年2年3年5年在大陆联系方式住址贵阳市南明区解放路25号联系电话5755232工作单位无职务无大陆主要亲属称谓姓名年龄住址妻李美45贵阳市南明区解放路25号我谨声明我如实地填写了上述内容并对此负法律责任代办人签名申请人签名张三2005年08月28日以下栏目由审批机关填写申请编号受理意见审批意见审批结果备注中华人民共和国公安部出入境管理局监制