少儿医疗保险

1 .少年儿童怎样办理参保手续?办理参保手续时应该准备什么? 答。 (一)在本市中小学和托幼机构就读的少年儿童，由中小学和托幼机构办理参保和缴费手续 册于后 且有本市记捕的未入学，入因的未请 18 周岁少年儿童，由其父母大法定护人办理参保和 《深圳户牺低保家庭少儿由市民政局统一办理参保和缴费手续, 办理参保时应提供参保人户口短 以及《最低生活保障救济金领取证》等相关证明材料 户籍少年儿童，由家长带上户口条、身份证复印伸去办理即可。非户籍儿童，在申请表上还要另外填上 父母的有关资料信息、参保的社会保障号，以及有关计划生育的证明。 2, 未在规定时间内办理参保缴费手续的，还可以申请参加吗? 答: 未在9 月份办理参保的，其他时间也可以申请参加。 参保人在伍年9 月份以外的时间参保的，由 其父母或法定监护人到市社会保险机构办理参保手续, 并于自申请参加之月起的第十个月到社保机构办 理缴费手续，并享受相关待遇。 3. 强制参保怎么理解? 所有符合条件的少儿均应参保。为防止有病才参保、没病不参保的现象出现，规定但年 9 月为参保办理 员加9 月人之外要办理参保的，则设是 3 个月的等期，印申请办理参保之月的第4个月才能参 生哪些人员可以参加本市的少儿医疗保险? 答: 符合国家计划生育政策且具有以下情形之一的，应当在本市申请参加少儿医疗保险: 《瑟)本市经教育、民政、劳动保障等部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、特殊学 校、技校与职校(不伟大专段)在册的具有本市户籍的所有少年儿童。 《二) 具有本市户籍未入学、入园的未满 18 周岁少年儿童。 人三) 具有本市户籍在市外定居未满 18 周岁的少年儿童。 《四) 本市经教育、卫生、民政、劳动保障等部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、 特风学校,技校与职校(不含大专段)在册的随父母一起在深圳居住， 且其父母任一方申请参加少儿医疗 保险时正在参加本市社会保险一年以上的非本市户籍少年儿童- 5，参加了少儿医疗保险能享受什么待遇? 答: 参加少儿医疗保险可池受住院及大病门诊(包括白血病、血友病、再生障得性贫血、巧性肿桨出 院后的专科门诊治疗基本医疗费用,接受轩移植前的门诊透析治疗费用和手术后的搞排异药物治疗的专 科基本医疗费用) 医疗保险待遇。 参保人每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用,或每次大病门诊发生的基本医疗费用,在年度最高 支付限阁内的，5000 元以下部分，少儿医保基金支付 80%; 5000-10000 元部分，少儿医保基金支付 85%;10000 元以上部分，少儿恬保基金支付 90%。 少儿医疗保险年度最高支付限额与连续参加少儿医疗保险的时间挂多,连续参保 4年以上的可享受最高 支付限额 20 万元。 6。 少儿监护人直接申办参保需提供什么资料? 答，1、《深圳市少儿医疗保险个人登记表》 2、 《深圳市少儿医疗保险个人网上服务协议书》: 3、参保人的出生证复印件、户口本复印件;  人、监护人的户口短、身份证、银行存折复印件: 5、监护人(深户) 的计划生育服务证或监护人(非深户) 的计划生育证明; 6、深圳市公安机关认可的第二代身份证联网相馆的劳动保障卡数码回执，并签上少儿姓名及身份 证号(0-3 岁儿童不用提供) 。>>返回问题页 附。 困难家庭交不起保费怎么办? 人风ww， 参照低保人员参加社会保险的办法，由市民政局统一办理参保手续，费用由福利彩票基 支付。 了. 新生儿从出生第一天就可以参保? 是的。但要求家长在孩子出生后两个月内前来办理参保手续，其保期从孩子出生之时开始享受。 8 .很多香港人在深圳定居，其子女是否训受这个制度? 谴守 香港人在深圳务工期间可以参加深圳市各项社会保险，只要符合条件，其子女也可以参加少儿 9 少儿医保支付范围? 住院和大病门诊发生的基本医疗费用。 据调查，住院特别是大病住院，是因病致贫、因贫弃病的主要原 因，这是促使我市少儿医保制度向重大疾病倾斜的原因。 10.儿童的重大门诊跟成人的是一样的吗? 大病门诊有明确界定，比如白血病、血友病以及号性肿瘤等，这些病有一个长期的治疗过程，有的不需 要住院,但是要定期到医院进行药物治疗, 这就属于大病门诊范围; 此外,如肾移植每周都需要透析， 透析费用以及移植后的抗排异药物治疗费用，都局于大病门诊范围。 11. 已经有疾病在身的少儿，可以申请参加少儿医保吗? 答: 参保人只要符合参保条件，不管其是否已有疾病在身，可以申请参加少儿医保 12. 少儿一般门诊怎么办? 政府将研究改革城镇职工社会医疗保险办法, 对少儿的一般门诊费用实行家庭共济, 与其父母的医疗保 险个人账户混合使用。参保年限长报销比例高, 13，少儿目前没有办理身份证如何参加少儿医疗保险? 答: 未办理身份证的少儿可提供身份证号码先行参保(通常情况下在户口本上有显示) ;0至 3 岁少儿 如果参保仍然没有身份证号码可以暂不提供，但必须提供出生证号先参保，并尽快提供身份证号，待身 份证号录入后，少儿医疗保险证才能使用，身份证号码未录入前，其就诊时少儿医疗保险证需与监护人 的身份证同时使用。 14.参保儿童最高可训受多少保额? 连续参加少儿保险 4 年以上的，基金年度最高支付限额为 20 万元，不满 4 年的按照参保时间支付最高 限额逐层递碱。 15. 少儿医保还设立了住院起付标准吗? 是的，这是为避免轻病住院，确保保险实效而设立的门槛。按定点医疗单位的等级不同，起付标准分别 为 300一600 元，其中一级医院 300 元，二级医院 400 元，三级医院 500 元，市外转诊 600 元，起付线 范围内的不予保险， 16. 基本医疗费用报销标准如何? 基本医疗竟用在 5000 元以内的《包括 5000 元) ，基金支付80% ;5000 元以上 1 万元以下的〈包括 1 万元) ，可以报销85新;1 万元以上的可以报销 90站。此外，少儿医疗保险与少年儿童参保的年限挂 钩，时间及参保年限越长，报销比例越高。 参保后新生儿的费用都可以报销吗? 答: 参保后的新生儿只有因病住院或大病门诊治疗的费用才能报销，其它如护理费等费用不能报销-  参保人于9 月1 日前住院，9 月 1 日后出院，其住院费用如何报销? 答:如果参保人所住医院是市社保局的定点医院,其在9 月 1 日及以后发生的住院费用由医院进行记帐 如果是在非定点医院住院的，其 9 月 1 日及以后的住院费用先行现金自付，待出院后于 10 月份按参保 属地就近到市社保分局审核报销。 17. 深圳少儿医保的待遇水平在全国建立少儿医保的城市中是相对最高，主要表现在哪些方面? 第一，年度最高支付限额 20 万元，在全国相对最高。目前全国各地普这的限额基本上都规定在当地职 工年平均工资的两们到三供，也就是 8 万元左右。据调查，目前来说，20 万元最高限轿基本可以解决 少年儿童的住院及大病医疗问题。 第二，每年 150 元的保费，其中 50%都由财政补贴，这个数字在全国也是最高的 第三，基本医疗费用报销率，测算下来平均达 80%，这个比例在全国来说也是相对较高的。 18. 如果一个孩子一年住院费用 5000 元，他的家庭要支付多少钱? 假定这个孩子在一家一级医院就诊，住院花了 5000 元，那么他在医保支付范围内的会额为 4700 元,按 照 5000 元以下报销80的支付制度，可以报销 3760 元，报销比例为 75. 2%6; 如果发生费用 20 万元， 刚柯报销 178980 无，报销比全达 8 49%，家放风只逢支付2 万对元，过对一个家放来说是间党有效 胃 19，少儿医疗保险参保人应何时办理参保缴费手续?少儿医疗保险的缴费方式及缴费标准? 答: 参保人统一于每年9 月份办理参加和缴费手续。本市中小学和托幼机构参保人由市社会保险机构 于每年9 月份统一征收少儿医疗保险费:具有本市户籍的未入学、入园的未满 18 周岁少年儿童, 由其父 得或法定监护人于每年9 月份持户口簿到市社保机构或社区社保窗口办理参保和缴费手续 少儿恬疗保险费按年度缴绩，由少儿守庭缴费和市财政补助两部分组成具体缴费标准为每人每年 150 元,其中少儿家庭每人每年缴纳 75 元，市财政补助每人每年 75 元。深圳户籍低保家庭少儿应交的费用 由福利彩票基金承担。 20. 不在学的儿童该如何办理? 由家长到市社保局及其各个分局办理缴费，保险期间笠是从9 月 1 日到次年8月 31 日- 21, 如果少儿医保 IC 卡 9 月份未制作出来，参保人如何看病和报销? 答, 鉴于少儿医保 IC 卡集中制作适要较长时间，如果参保人 9 月份看病时尚未领到医保 IC 卡，即可 任社保征收部门开具的参保发村或参保回执看病, 大病门认或住院费用先行自付, 待出院时到居住辖区 的社保分局审炉报销。 如果参保人 9 月 1 日及以后看病时其参保资料尚未录入电脑, 则参保人可走“绿 色通道”优先办理参保手续，保证参保人及时入院治疗- 22. 劳务工子女呢? 在我市中小学和托幼机构的在册的非本市户籍少年儿童，其父母任何一方参加本市社会保险一年以上 的，均可参保。氮此预测，我们预计全市参保人数将为 70 万左右。 深圳市少儿医疗保险参保须知 一、主要政策依据 工、 《深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》: 2、深圳市社会医疗保险有关规定- 二、参保范围 答: 符合国家计划生育政策且具有以下情形之一的，应当在本市申请参加少儿医疗保险: (一)本市经教育、民政、劳动保障等部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、特 殊学校、技校与职校(不含大专段)在册的具有本市户箱的所有少年儿童。 (二) 具有本市户籍未入学、入园的未满 18 周岁少年儿童-  三) 具有本市户夭在市外定居未满 18 周岁的少年儿童。 (四)本市经教育、卫生、民政、劳动保障等部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中 专、特殊学校、技校与职校(不含大专段)在册的随父母一起在深圳居住，且其父母任一方申请参加少儿 医疗保险时正在参加本市社会保险一年以上的非本市户籍少年儿童。 三、缴费标准 参保人每年伍人缴费 150 元 (缴费年度为当年9 月到次年8 月共计 12 个月) ，其中参保少儿监护人 扒纳 75 元，财政补助 75 元。对本市户籍低