成人高考内科学

内科学基础（诊断学） 第一章问诊 （一）问诊与病征 1、问诊的概念与内容：问诊是医生通过询问病人或陪疹者，了解疾病的发生、发展、治疗经过、现在症状和其他与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。 问疹的内容就是住院病历所要求的内容，包括一般项目　、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经史、生育史和家族史。 2、症状、体征的概念：症状是指患者主观感到不适或痛苦，如头晕、头痛、腹胀、胸闷等。体征是指医师或其他人能客观检查到的改变，如皮肤黄染、心脏扩在、肝大等。 （二）主诉、现病史、既往史、个人史、家族史的概念及内容 1、主诉：是患者感受最主要的痛苦，就诊最主要的原因或最明显的症状或体征、性质以及持续时间，并能够初步反映病情轻重与缓急，对某系统疾患能提供诊断线索。记录时要简明扼要地归纳出患者感觉最痛苦的一个或数个主要症状及其持续时间。 2、现病史：现病史是记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 3、既往史：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过疾病、外伤、手术、预防注射、过敏史，特别是与现病有密切关系的疾病。 4、个人史：（1）社会经历：患者出生地、居隹℃地和留居时间，尤其是疫源地