意大利签证申请表

11CognomeSurnameFamilynamex姓SpazioriservatoallamministrazioneForofficialuseonly签证机关专用DatadelladomandaNumerodelladomandadivistoDomandapresentatapressoAmbasciataConsolatoCentrocomuneFornitorediserviziIntermediariocommercialeFrontieraNomeAltroResponsabiledellapraticaDocumentigiustificativiDocumentodiviaggioMezzidisussistenzaInvitoMezziditrasportoAssicurazionesanitariadiviaggioAltroDecisionerelativaalvistoRifiutatoRilasciatoACVTLValidodalalNumerodiingressi12MultipliNumerodigiorni2CognomeallanascitacognomeiprecedenteiSurnameatbirthFormerfamilynamesx出生时姓氏3NomeiFirstnamesGivennamesx名4DatadinascitagiornomeseannoDateofbirthdaymonthyear出生日期日月年5LuogodinascitaPlaceofbirth出生地6StatodinascitaCountryofbirth出生国China7CittadinanzaattualeCurrentnationality现国籍ChineseCittadinanzaallanascitasediversaNationalityatbirthifdifferent出生时国籍如与现国籍不同8SessoSex性别MaschileMale男FemminileFemale女9StatocivileMaritalstatus婚姻状况NonconiugatoaSingle未婚ConiugatoaMarried已婚SeparatoaSeparated分居DivorziatoaDivorced离异VedovoaWidower丧偶AltroprecisareOther其它10PeriminoricognomenomeindirizzosediversodaquellodelrichiedenteecittadinanzadeltitolaredellapotestgenitorialetutorelegaleInthecaseofminorsSurnamefirstnameaddressifdifferentfromapplicantsandnationalityofparentalauthoritylegalguardian未成年申请人须填上合法监护人的姓名住址如与申请人不同及国籍11NumerodidentitnazionaleoveapplicabileNationalidentitynumberwhereapplicable身份证号码如适用身份证号码如适用12TipodidocumentoTypeoftraveldocument护照种类PassaportoordinarioOrdinarypassport普通PassaportodiplomaticoDiplomaticpassport外交护照PassaportodiservizioServicepassport公务护照PassaportoufficialeOfficialpassport因公护照PassaportospecialeSpecialpassport特殊护照DocumentodiviaggiodialtrotipoprecisareOtherpleasespecify其它旅行证件请注明13NumerodeldocumentodiviaggioNumberoftraveldocument旅行证件编号G14DatadirilascioDateofissue签发日期15ValidofinoalValiduntil有效期至16RilasciatodaIssuedby签发机关17IndirizzodeldomicilioeindirizzodipostaelettronicadelrichiedenteApplicantshomeaddressandemailaddress申请人住址及电子邮件NumeroiditelefonoTelephonenumbers电话号码18ResidenzainunpaesediversodalpaesedicittadinanzaattualeResidenceinacountryotherthanthecountryofcurrentnationality是否居住在现时国籍以外的国家No否STitolodisoggiornooequivalenteYesResidencepermitorequivalent是居留证NNo编号ValidofinoValiduntil有效期至19OccupazioneattualeCurrentoccupation现职业20DatoredilavoroindirizzoenumeroditelefonoPerglistudentinomeeindirizzodellistitutodiinsegnamentoEmployerandemployersaddressandtelephonenumberForstudentsnameandaddressofeducationalestablishment工作单位名称地址和电话学生填写学校名称及地址21ScopoiprincipaleidelviaggioMainpurposesofthejourney旅程主要目的TurismoTourism旅游AffariBusiness商务VisitaafamiliarioamiciVisitingFamilyorFriends探亲访友CulturaCultural文化SportSports体育VisitaufficialeOfficialvisit官方访问MotivisanitariMedicalreasons医疗StudioStudy学习TransitoTransit过境TransitoaeroportualeAirporttransit机场过境AltroprecisareOtherpleasespecify其它请注明xAllecaselleda1a3leinformazionivannoinseritecomeindicateneldocumentodiviaggioFOTOGRAFIAPHOTO照片DomandadivistopergliStatiSchengenSchengenVisaApplicationform申根签证申请表ModulogratuitoThisapplicationformisfree此表格免费提供AmbasciatadItaliaEmbassyofItaly意大利大使馆2Fields13shallbefilledinaccordancewiththedatainthetraveldocument字段13须依据旅行证件填上相关资料22StatoimembroididestinazioneMemberStatesofdestination申根目的地ITALY23StatomembrodiprimoingressoMemberStateoffirstentry首入申根国24NumerodiingressirichiestiNumberofentriesrequested申请入境次数UnoSingleentry一次DueTwoentries两次MultipliMultipleentries多次25DuratadelsoggiornoodeltransitoprevistoIndicareilnumerodeigiorniDurationoftheintendedstayortransitIndicatenumberofdays预计逗留或过境日数26VistiSchengenrilasciatinegliultimitreanniSchengenvisasissuedduringthepastthreeyears过去三年获批的申根签证NoNo没有SDataedivaliditdalYesDatesofvalidityfrom有效期由alto至27ImprontedigitalirilevateinprecedenzaaifinidellapresentazionediunadomandadivistoSchengenFingerprintscollectedpreviouslyforthepurposeofapplyingforaSchengenvisa以往申请申根签证是否有指纹纪录NoNo没有SYes有DatasenotaDateifknown如有请写明日期28AutorizzazionediingressonelpaesedidestinazionefinaleEntrypermitforthefinalcountryofdestinationwhereapplicable最后目的地之入境许可RilasciatadaIssuedby签发机关ValidadalValidfrom有效期由aluntil至29DatadiarrivoprevistanellareaSchengenIntendeddateofarrivalintheSchengenarea预定入境申根国日期30DatadipartenzaprevistadallareaSchengenIntendeddateofdeparturefromtheSchengenarea预定离开申根国日期31CognomeenomedellaodellepersonecheinvitanonelloonegliStatimembriAltrimentinomedellalbergooalloggioprovvisorionelloonegliStatimembriSurnameandfirstnameoftheinvitingpersonsintheMemberStatesIfnotapplicablenameofhotelsortemporaryaccommodationsintheMemberStatess申根国的邀请人姓名如无邀请人请填写申根国的酒店或暂住居所名称IndirizzoeindirizzodipostaelettronicadellaodellepersonecheinvitanoalbergoalloggioprovvisorioAddressandemailaddressofinvitingpersonshotelstemporaryaccommodations邀请人酒店暂住居所的地址及电字邮件TelefonoefaxTelephoneandtelefax电话及传真号码32NomeeindirizzodellimpresaorganizzazionecheinvitaNameandaddressofinvitingcompanyorganization邀请公司或机构名NameAddressTelefonoefaxdellimpresaorganizzazioneTelephoneandtelefaxofcompanyorganisation邀请方电话及传真号码TelFaxCognomenomeindirizzotelefonofaxeindirizzodipostaelettronicadellapersonadicontattopressolimpresaorganizzazioneSurnamefirstnameaddresstelephonetelefaxandemailaddressofcontactpersonincompanyorganisation邀请公司机构的联系人姓名地址电话传真及电子邮件33LespesediviaggioedisoggiornodelrichiedentesonoacaricoCostoftravelingandlivingduringtheapplicantsstayiscovered旅费以及在国外停留期间的生活费用delrichiedentebytheapplicanthimselfherself由申请人支付MezzidisussistenzaMeansofsupport支付方式ContantiCash现金TravellerschequeTravellerscheques旅行支票CartedicreditoCreditcard信用卡AlloggioprepagatoPrepaidaccommodation预缴住宿TrasportoprepagatoPrepaidtransport预缴交通AltroprecisareOtherpleasespecify其它请注明delpromotoreospiteimpresaorganizzazioneprecisarebyasponsorhostcompanyorganisationpleasespecify由赞助人邀请人公司或机构支付请注明dicuiallecaselle31o32referredtoinfield31or32参照字段31及32altroprecisareotherpleasespecify其它请注明MezzidisussistenzaMeansofsupport支付方式ContantiCash现金AlloggiofornitoAccommodationprovided提供住宿TuttelespesecoperteduranteilsoggiornoAllexpensescoveredduringthestay支付旅程期间所有开支TrasportoprepagatoPrepaidtransport预缴交通AltroprecisareOtherpleasespecify其它请注明IfamiliarideicittadiniUESEEoCHconiugifiglioascendentiacariconondevonocompilarelecaselleindicateconlasterisco3nelleserciziodellorodirittodiliberacircolazioneEssipresentanoladocumentazionecomprovanteilvincolofamiliareecompilanolecasellen34e35ThefieldsmarkedwithshallnotbefilledbyfamilymembersofEUEEAorCHcitizensspousechildordependentascendantwhileexercisingtheirrighttofreemovementFamilymembersofEUEEAorCHcitizensshallpresentdocumentstoprovethisrelationshipandfillinfieldsNo34and35欧盟欧洲经济区或瑞士公民的家庭成员配偶子女或赡养的老人行使其自由往来的权利不必回答带号的问题欧盟欧洲经济区或瑞士公民的家庭成员必须填写第34条及35条的问题并提交证明其亲属关系的文件34DatianagraficidelfamiliarechecittadinoUESEEoCHPersonaldataofthefamilymemberwhoisanEUEEAorCHcitizen家庭成员为欧盟欧洲经济区或瑞士公民请填写其个人信息CognomeSurname姓NomeiFirstnames名DatadinascitaDateofbirth出生日期CittadinanzaNationality国籍NumerodeldocumentodiviaggioodellacartadidentitNumberoftraveldocumentorIDcard旅行证件或身分证编号35VincolofamiliareconuncittadinoUESEEoCHFamilyrelationshipwithanEUEEAorCHcitizen申请人与欧盟欧洲经济区或瑞士公民的关系coniugespouse配偶figlioachild子女nipotegrandchild孙儿女ascendenteacaricodependentascendant受养人36LuogoedataPlaceanddate地区及日期37FirmaperiminorifirmadeltitolaredellapotestgenitorialetutorelegaleSignatureforminorssignatureofparentalauthoritylegalguardian签字未成年人由其监护人代签SonoaconoscenzadelfattocheilrifiutodelvistonondluogoalrimborsodellatassacorrispostaIamawarethatthevisafeeisnotrefundedifthevisaisrefused本人知道即使签证被拒也不能退还签证费Applicabileincasodidomandadivistoperingressimultiplicasellan24ApplicableincaseamultipleentryvisaisappliedforcffieldNo24适用于申请多次入境签证参照字段24SonoaconoscenzadellanecessitdipossedereunadeguataassicurazionesanitariadiviaggioperilprimosoggiornoeperiviaggisuccessivisulterritoriodegliStatimembriIamawareoftheneedtohaveanadequatetravelmedicalinsuranceformyfirststayandanysubsequentvisitstotheterritoryofMemberStatus本人知道须预备有足够保额的旅游医疗保险作为首次及其后各次出发到申根国家领域之用SonoinformatoadelfattoeaccettochelaraccoltadeidatirichiestiinquestomodulolamiafotografiaesedelcasolarilevazionedellemieimprontedigitalisonoobbligatorieperlesamedelladomandadivistoeimieidatianagraficichefiguranonelpresentemodulodidomandadivistocoscomelemieimprontedigitalielamiafotografiasarannocomunicatialleautoritcompetentidegliStatimembrietrattatidallestesseaifinidelladozionediunadecisioneinmeritoallamiadomandaTalidaticoscomeidatiriguardantiladecisionerelativaallamiadomandaouneventualedecisionediannullamentorevocaoprorogadiunvistorilasciatosarannoinseritieconservatinelsistemadinformazionevistiVISperunperiodomassimodicinqueanniduranteilqualeessisarannoaccessibilialleautoritcompetentiperivistiquellecompetentiaifinideicontrollisuivistiallefrontiereesterneenegliStatimembrialleautoritcompetentiinmateriadiimmigrazioneediasilonegliStatimembriaifinidellaverificadelladempimentodellecondizionidiingressosoggiornoeresidenzaregolarisulterritoriodegliStatimembridellidentificazionedellepersonechenonsoddisfanoononsoddisfanopiquestecondizioniedellesamediunadomandadiasiloedelladesignazionedellautoritresponsabilepertaleesameAdeterminatecondizioniidatisarannoancheaccessibilialleautoritdesignatedegliStatimembrieaEuropolaifinidellaprevenzionedellindividuazioneedellinvestigazionedireatiditerrorismoealtrireatigraviLautoritdelloStatomembroresponsabiledeltrattamentodeidatiSonoinformatoadelmiodirittodiottenereinqualsiasiStatomembrolanotificadeidatirelativiallamiapersonaregistratinelVISelacomunicazionedelloStatomembrochelihatrasmessiedeldirittodichiederechedatiinesattirelativiallamiapersonavenganorettificatiechequellirelativiallamiapersonatrattatiillecitamentevenganocancellatiSumiarichiestaespressalautoritcheesaminalamia