基本医疗保险和工伤保险诊疗项目目录

附件1  基本医疗保险和工伤保险诊疗项目目录 《基本医疗保险和工伤保险诊疗项目目录》采用排除法，分别列基本医疗保险和工伤保险基金不予支付费用的诊疗项目目录、基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目目录。属于基本医疗保险和工伤保险基金不予支付的诊疗项目，由参保人员自付；属于基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目，先由基本医疗保险参保人员自付20%（个别项目采用特别自付比例），再由基本医疗保险基金按规定支付；工伤保险则除基本医疗保险和工伤保险基金不予支付的诊疗项目外，其他诊疗项目不需参保人员个人自付。 一、基本医疗保险和工伤保险基金不予支付费用的诊疗项目目录 （一）服务项目类 1.挂号费（工伤保险除外），院外会诊费（工伤保险除外），会诊医务人员的差旅费，病历工本费，病历复印费。 2.出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士费、特约上门服务费、自请专家诊治费等特需医疗服务费。 （二）非疾病治疗项目类 1.各类美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术及生理缺陷的检查治疗的医药费用以及个人使用矫形、健美器具的费用。 （1）治疗粉刺，雀斑，痤疮疤痕，色素沉着，黑斑； （2）口吃； （3）兔唇，鞍鼻； （4）对眼、斜视矫治（工伤保险除外），单眼皮改双眼皮； （5）脱痣，穿耳，平疣，腋臭； （6）护肤，面膜，倒膜； （7）冷烫睫毛，纹眉，纹眼线，洗眉，修眉，祛黑头，脱毛，植发，染发； （8）镶牙（工伤保险除外），洁牙，牙列不齐矫治，义齿修复（包括桩冠、套冠、全口义齿、局部义齿），种植牙，色斑牙治疗；   （9）装配假眼、假发、假肢、助听器（工伤保险除外），验光配眼镜；   （10）助行器（工伤保险除外），各种治疗鞋；   （11）各种家用治疗仪器的费用。    2.各种减肥、增胖、增高项目的一切费用。    3.预防、保健项目。   （1）各种健康体检、婚前检查、出境体检等费用；   （2）各类预防的费用。包括预防服药、预防注射、疾病普查普治、社会调查、疾病跟踪、随访的各种费用。 4.各种非治疗性咨询、鉴定费用。 （1）心理咨询（精神病医疗咨询除外）费、营养咨询费、婚育咨询费、性咨询费、健康咨询费； （2）体疗费（工伤保险除外），气功费，食疗费，各种保健按摩费； （3）中风预测、健康预测、疾病预测等各种预测费； （4）人体信息诊断仪检查费、药浴费； （5）劳动能力鉴定费（工伤保险除外），司法医疗鉴定费，医疗事故鉴定费。 （三）诊疗设备及医用材料类 1.应用正电子发射断层扫描装置（PET）、超高速CT、眼科准分子激光治疗仪、立体定向放射装置（χ-刀，γ-刀）（治疗中枢神经系统疾病除外）。 2.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。 （1）磁疗胸罩、磁疗裤、磁疗褥、磁疗背心、磁疗鞋、磁疗项链等； （2）降压手表、药枕、药垫等； （3）各种牵引带、轮椅、拐杖费（工伤保险除外）等； （4）皮钢背心、腰围、钢头颈（工伤保险除外）等； （5）护膝带、提睾带、胃托、肾托、子宫托、阴囊托、人工肛袋（工伤保险除外）等。 3.物价部门规定不可以单独收费的一次性医用材料。 （四）治疗项目类 1.各类器官或组织移植的器官源或组织源（工伤保险除外）。 2.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植（工伤保险除外）。 3.近视眼矫形术。 4.音乐疗法，保健性的营养疗法。 5.戒烟、戒毒治疗，各种教学科研和临床验证的一切费用。 （五）其他类 1.各种不育（孕）症、性功能障碍的检查、治疗费用（工伤保险除外），避孕药器及用具费用。 2.为各类会议提供医疗服务的医药费。 3.用于环境卫生、防暑降温、预防保健的药品费用。 4.物价部门未核定收费标准的诊疗项目。 二、基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目目录 （一）诊疗设备及医用材料类 1.应用x-射线计算机体层摄影装置（CT）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、心脏及血管造影x线机（含数字减影设备）、立体定向放射装置（γ-刀、χ-刀）（限治疗中枢神经系统疾病）、医疗直线加速器进行的检查、治疗项目。 2.体外震波碎石与高压氧治疗。 3.物价部门规定可单独收费的，单价超过300元以上的一次性医用材料。 4.使用进口的人工关节、人工晶体、人工喉等人工器官及心脏起搏器、