徐州医学院毕业论1

徐州医学院毕业论文姓名年级专业层次学号教学点工作单位完成日期长期卧床病人的并发症预防和护理摘要因体质衰弱或疾病困扰需长期卧床的患者会造成很多不利因素例如褥疮的发生各种感染便泌等所以对于长期卧床的患者护理工作是非常重要的关键词褥疮皮肤护理口腔护理临床资料我科自年月年月共收治护理了例长期卧床并发肺部感染患者卧床时间月平均卧床时间个月年龄在岁平均年龄在岁左右其中例骶尾部已形成褥疮例尿路感染尿液呈乳糜尿例患者经过精心护理治疗肺部感染等并发症均好转出院护理心理护理患者长期卧床突出的心理表现是恐惧焦虑悲观孤独压抑他们一方面害怕家庭嫌弃一方面担心预后对死亡存在明显的恐惧因此要求护士要关心爱护尊重患者勤巡视病房亲切的称呼患者主动与其交谈询问患者情况有问必答耐心解释病情细致入微的照顾患者尽量满足患者的合理要求打消他们的顾虑安抚他们的情绪鼓励他们树立信心战胜疾病此外护士还应与其家属沟通交流让他们在合理安排好自己的工作生活之外多抽时间来医院探望老人让他们感受到大家的关爱和重视以愉快的心情接受治疗皮肤护理长期卧床患者机体功能下降抵抗力下降皮肤营养和弹性随之降低极易发生褥疮针对褥疮形成的原因在护理工作中抓住保持皮肤清洁减少局部受压促进血液循环以杜绝褥疮的发生具体做法每小时为患者翻身叩背一次并观察皮肤情况保持皮肤清洁每日用温水为患者擦洗皮肤次擦洗完后用红花酒精按摩骨突出部位保持病床单位清洁平整干燥及时处理大小便在肌肉包裹较薄的骨隆突处垫以海绵垫气圈或褥疮垫促进痰液排出患者卧床后呼吸道的自净作用和咳嗽反射减弱极易并发坠积性肺炎应每天定时开窗通风湿式扫床和地面保持老人病房内温湿度适中室温保持在摄氏度相对湿度空气清新做好空气消毒指导患者深呼吸及有效咳嗽同时轻叩患者背部根据病情定时更换卧位以促进痰液排出痰液粘稠者嘱患者多饮水也可以用庆大霉素糜蛋白酶等药物超声雾化吸入以达到消炎稀释痰液及促进排痰的目的对排痰困难者可指导患者双手按压上腹部或用拇指按压胸骨上凹的气管处用力咳嗽将痰液咳出必要时使用吸痰器协助排痰吸痰时应注意压力不可过大以免造成呼吸道粘膜的损伤同时注意患者观察面色呼吸以免发生窒息做好会阴护理鼓励患者多饮水每日以上保持内裤清洁干燥每日专用会阴护理液擦洗会阴部次指导其养成规律排便的习惯对于因不习惯床上排尿的患者造成尿潴留协助患者去合适体位帮助其床上排尿可按摩热敷膀胱区以刺激膀胱产生尿意亦可让其听流水声确需导尿者应严格执行无菌技术操作原则注意观察有无尿频尿急尿痛及发热等症状如发现异常及时通知医生对于长期留置导尿的病人做好尿管留置的护理对已发生尿路感染者每日二次尿路膀胱冲洗同时观察尿液情况注意口腔护理预防口腔感染患者因进食困难多采用鼻饲食物不经口腔咀嚼直接进入胃内口腔内唾液腺分泌减少细菌容易繁殖常易继发口腔炎牙龈炎等口腔感染因此口腔护理不可忽视具体做法保持口腔清洁每日用口腔护理液棉球清洁次保持口腔腺体分泌畅通预防便秘因卧床患者摄入不足活动减少致使肠蠕动缓慢而便秘因此要注意饮食调节多吃新鲜水果蔬菜及含纤维素多的食物指导患者自我按摩腹部顺时针做环形按摩刺激肠蠕动促进排便保持排便次嘱患者每日清晨空腹喝温水定时收缩和放松肛提肌刺激肠蠕动每天晨间为其放置大便器即使无便意也应坚持预防肌肉萎缩及关节僵硬卧床患者肢体应保持功能位并做适当运动锻炼按摩四肢这样有利于防止肌萎缩及关节僵硬结果例患者中例入院时带有褥疮及时处理后好转例尿路感染得到有效控制外其余例均未发生褥疮及其他并发症肺部感染均有不同程度的减轻小结临床实践证明对于长期卧床患者只要对其制定周密的护理计划严格执行护理措施就能有效减轻他们的痛苦提高生活质量参考文献张华冯正仪胡永善等社区脑卒中患者家庭康复状况调节及护理对策中国全科医学郭桂芳姚兰等外科护理学北京医科大学出版社