医学生见习报告范文.docx

医学生见习报告范文一见习时间XX年8月二见习地点省立医院小儿血液内分泌科三见习内容1门诊见习内分泌科2病房见习血液科四见习总结看完奥运会的开幕式便开始了这个暑期的见习生活地点是在省立医院小儿内科的血液内分泌科血液内分泌科的病人分为两类一是血液类疾病的病人二是内分泌类疾病的病人血液类病人多数住院进行治疗以白血病朗格罕细胞组织增生症骨肉瘤为主为行化疗复查入院内分泌类病人以矮小症糖尿病性早熟为主现对其中部分病症总结如下1白血病白血病为小儿常见的恶性肿瘤临床上分为急性淋巴细胞性白血病及急性非淋巴细胞性白血病小儿以急性淋巴细胞性白血病多见临床表现为不规则发热进行性苍白衰弱出血以皮肤牙龈出血鼻衄常见另外还可以出现肝脾淋巴结肿大骨关节皮肤腮腺纵隔淋巴结神经系统睾丸等器官浸润的相应症状一旦确诊后应进行正规化疗化疗期间应注意营养加强支持疗法预防感染化疗间歇期定期到医院复诊急性淋巴细胞性白血病比急性非淋巴细胞性白血病治疗效果好急性白血病自然病程短但经积极规则治疗后生存期可显著延长病例举例14号床毕男3岁诊断为白血病all入院记录确诊急性淋巴细胞性白血病l37月余为行化疗入院第9次2矮小症所谓的小儿身材矮小是指身材低于正常同龄同性别儿童平均身高2个标准差5cm左右平均每年身高增长低于45cm的患儿原因生长激素缺乏或分泌不足由此导致患儿矮小侏儒症最常见如果不进行生长激素治疗其身高成人后仅在13左右遗传因素如家族性矮身材宫内生长迟缓儿成人后有13身材矮小性早熟患儿也会导致身高偏矮五见习感想见习时在病房时间为多所以接触的白血病患儿也多病患大多为行化疗复查入院年龄在0到5岁之间由于患儿年龄偏小在做骨穿鞘注化疗时痛苦不已治疗时很难控制诊断结果也不尽人意见习期间有3名患儿复发而且预后不良给患者家庭带来很大影响门诊多以性早熟患儿居多因与同龄儿童身高差距明显或乳房过早发育来院检查患儿一般先进行简单询问然后测量身高体重根据对比正常范围值判断患儿是否正常如果需要还要进行测骨龄脑ct刺激实验等检查一般患儿的诊断结果为性早熟治疗需要先抑制骨龄然后配合生长激素争取在患儿骨骼发育结束前增长到理想身高患病对象的不同决定了儿科不同于其他科室同一种病症在对年龄偏小的患者进行治疗时需要医师投入更大的精力与耐心用药方面也需谨慎很多治疗方案须根据病患的个体差异制定而且患者家属的关注程度较高对医师的各方面技能要求也相对较高总之要想由一名医学生成长为一名合格的医师是需要付出更多的努力各方面都应该严格要求自己医学生见习报告范文二为期十个月的实习生活转眼已经结束时间过得真快实习是我们将理论转化为能力迈向临床的第一步在实习期间我受益匪浅并将终生受用我下面对本次实习期间的表现进行实习的自我鉴定11年7月份我到桂林市人民医院实习按医院和学校的要求和规定我分别到了急诊骨伤内妇儿外五官等7个科室学习在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度遵纪守法尊敬师长团结同事严格律己做到了不迟到不早退不旷工及擅离工作岗位对病人细心照顾和蔼可亲努力将理论知识结合实践经验在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验努力培养自己独立思考独立解决问题独立工作的能力实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养经过将近一年的实习实践我熟练掌握了病程记录会诊记录出院记录等所有医疗文件的书写掌握了临床各科室的特点及各科室常见多发病人的诊治掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危重急病人的紧急处理较好地完成了各科室的学习任务未发生任何医疗差错和医疗事故此外作为一名预备党员我与实习医院的党支部保持联系在离开了学校继续接受党组织的教育时刻保持与党中央决策思想一致努力向党组织靠拢十个月的实习我踊跃参加了实习医院及各科室组织的政治活动努力使自己思想道德更好在实习医院学习将要结束的这个时候我对自己实习期间的表现还是较为满意的并且学校教授的理论知识和在实习医院的实践经验让我对自己未来的工作充满了信心更鉴定了我成为一个救死扶伤的好医生志愿诚挚请求学校和医院领导给我提出宝贵的批评建议纠正存在的错误帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者和接班人医学生见习报告范文三医学生实习是由一名学生成长为一名合格医生的必经之路是将课堂中所学的知识与临床工作相结合的过程在实习过程中经过认真观摩亲手感受和反复思考较有收获在老师的指导下结合实习中亲历的实际病例谈谈以下几点体会一重视医学基础知识的学习病案举例患者男性老年确诊为慢性肾功能衰竭尿毒症期经血液透析后其它症状明显缓解但全身瘙痒仍存在且应用抗组氨药物对症治疗无效总结这里提到的医学基础知识指解剖组胚生理生化病理微生物等学科这些学科构成了临床工作的根基所有临床诊治都要依赖这些知识在发现病人病痛的同时能将病情产生及发展的病理生理过程用所学的医学知识分析清楚往往是有效治疗的前提而没有扎实的理论基础是很难做到这一点的我认为这也许正是循症医学的涵义所在二注重专业基础知识与临床知识的结合举例我们时常会问氯霉素加青霉素可以加强抗感染的效果吗磺胺和头孢类药合用会有拮抗反应吗这就需要我们从药理知识出发来分析药物的性质分析抗生素分为四大类杀灭繁殖期静止期杀灭快效抑制慢效抑制将药物归类后我们知道青霉素及头孢类为I类药物氯霉素为II类药物而磺胺为IV类药物知道这些就不难回答上述问题了病案举例患者男性少年因心衰入院治疗实验室检查CK肌酸激酶升高明显达了3000UL胸片提示扩张型心肌病经对症治疗后患者心功能好转临床症状消失但CK仍居高不下分析病人有扩心的临床表现且实验室检查结果支持一般多考虑CK升高由心肌损害引起但如果只是单方面考虑这点就难以解释为什么会在心功能好转AST天门冬酸氨基转移酶等指标下降后CK仍然距高不下经过询问病史后了解到病人自少年起即诊断有进行性肌营养不良结合书本及病人情况我们发现其实病人扩心只是继发于进行性肌营养不良之后是该病较不典型的并发症而由于遗传所致的进行性肌营养不良引起的免疫源性肌损害是导致扩心及CK升高的主要原因这样一来我们虽然对于这种遗传性疾病不能根治但却能清楚患者的预后并做出相应处理避免被动总结临床来源于基础基础医学不但能帮助加深对临床知识的理解而且是临床治疗工作中的指南而对于一位医生来说基础知识不结合临床诊疗那就失去了学习的意义书本的知识是前人的总结临床中会不断出现新的问题而且随着社会保健意识的提高及药品的不断更新现在临床上出现的不典型病例越来越多病人在发病前驱期即来就诊因而难以鉴别要么病人在晚期在就诊所以病情严重生命垂危同时可因病人长期自行服药而影响了疾病的发展过程从而使症状变得不典型不利于医生做出诊断这时就需要我们熟知书本上的已有的知识如疾病临床表现及体征等又要善于依据病人病史特点利用先进的实验室诊断做出有理有据的初步诊断在诊治过程中不断发现问题并调整治疗方案三训练临床思维举例夜班时我遇上一个上消化道大出血的病人情况紧急由于刚接触临床工作我便忙着从开化验单到下医嘱但带教老师批评了我并口头医嘱用洛塞克奥美拉唑注射剂及生长抑素控制病人病情事后虽然觉得有些迷惑不解但想一想你把病历和医嘱完成的再好病人因为处理不及时死亡了你所做的就都是无用功所有的一切都没有意义了总结我们总有一天会进入临床工作实习就是将学生变成医生的重要过程一进入医院就会接触到很多条文规定当学生久了就会在对待工作和规定对待书本教条及临床处理上出现困惑这时处理好问题的办法是将病人和现实情况作为处理问题出发点值得注意的是做学生肯定喜欢在考试中考出好成绩因而把考前老师划的重点看得很重要但是在临床工作是没有重点之说的病人的情况千变万化书上最角落的问题也可能成为病人最痛苦的疾病四牢记规则大胆操作举例第一次给病人抽胸水我紧张得下不了手但这时必须坚定信念这项工作你必须完成否则病人就不能接受这项治疗了如此这样就会冷静下来然后再慢慢操作在实习工作中是不能谦让的也不能推托的说句实话反正有上级医师顶着怕什么况且医生让你操作就是对你的信任不能辜负对你的期望但既然做就要按照操作规则否则就白做了养成不良习惯工作后再纠正就难了操作中也应结合具体情况临时处理如一般规定抽胸水可以抽600ml但是真正操作时要依据病人情况随机应变如抽水时误入包裹性的胸腔积液内可能只抽出少许液体应果断再次选取穿刺点再次行穿刺操作而有时抽出少许液体病人即会因肺复张引起咳嗽这时应立即退针并观察病人情况以防肺脏层胸膜在咳嗽中被穿刺针头划破而引起气胸举例一次给病人量血压我测出为13090mmHg但病人长期血压正常且没有高血压病史我简单认为病人可能是由于输液太快或由于休息不好而导致暂时血压升高但在心脏听诊后发现病人是个房颤律经上级医师提醒再次测量结果血压为13070mmHg看来测血压也不能草草了事如果按上次的结果给病人用上了降压药一定会给病人带来痛苦所以医疗无小事这话一点不假分析测血压是实习生最常做的工作了不能小看这项工作因为你所测出的血压是上级医师对病人用药处理的客观指标既然这样测血压时就应谨慎处理并不是每个病人的血压都好测如房颤病人心律不齐心跳强弱不等测量中也会遇到听不清的情况如肿瘤晚期恶病质的病人可以完全测不到某些心包积液的病人测起来更是不易这就需要多加练习从每次的测量中吸取经验总结与在课堂上不同实习时所有操作都是在病人身上而不是在实验动物身上由于操作过程中一是过度紧张二是经验不足容易畏手畏脚这就需要我们牢记基本理论严格按操作规则大胆去做五注意临床诊断与实验室检查的互补性病案举例1患者女性老年因腹痛恶心反复二周入院入院后体检莫氏征但反复B超检查未见胆囊异常情况分析由于病人临床表现明显首先考虑胆囊结石但多次引起未见明显异常最后在一位经验丰富的医师指引下该病人取位并伏身复检发现胆囊颈部有两颗结石从而证明了临床诊断的正确性病案举例2患者男性老年确诊为右侧结核性胸膜炎胸片提示右下肺感染经抗生素治疗二周后肺部感染未缓解分析经过痰培养后针对培养结果使用敏感抗生素故经二周治疗后出现上述情况可能性不大所以从X线结果入手分析右下肺肺门下有斑片状阴影这令我思考病人为结核性胸膜炎入院右侧有胸腔积液且有包裹这样会引起肺部受积液压迫而发生肺不张也可由于肺实质受压出现斑状阴影并不定为感染所致事实是经CT复查证明了我这一想法总结实验室检查是临床工作中必要手段不但可以协助医师做出正确诊断而且可以动态的作为病人病情变化的客观指标具有重要意义但是医生的临床经验更重要单纯依赖实验室检查结果忽略必要的体格检查和临床思维可能影响诊断的准确性如果医师的意见不能完全被某项检查结果否认就不应该排除该项诊断而应该多次复查并积极寻找多方面原因六在临床工作中运用创造性思维举例课堂上老师曾给我讲过一个例子一位实习生在实习工作中利用蛔虫的喜碱性创造出用大剂量维生素C静点通过酸化胆汁的方法治疗胆道蛔虫病案举例病人女性老年因胆囊炎高血压病入院治疗经降压及抗生素对症后头痛头晕腹痛症状明显改善出院两天后因过敏性荨麻疹再次入院分析由于病人对多种抗生素过敏故我先考虑为头孢类抗生素过敏引起的皮疹但在对症抗炎治疗且脱离可能致敏原后皮疹仍未消除所以我开始把注意力转向病人长期的口服降压药上但如何在几种不同的降压药中找出致敏原同时又不影响病人业已控制良好的血压成了我必须解决的问题经过认真考虑后经上级医生同意我加大了其中一种降压药的剂量同时撤除了很少引起过敏性皮疹反应的钙离子拮抗剂值得高兴的是病人的皮疹开始消退并于一周后出院总结医学是不断发展的需要我们不断思考创造运用创造思维解决遇到的问题这样才能使我们在诊疗过程中形成自己的特色才能不沦为一本厚厚的医学教材总结实习工作中我们会遇到在学校里没有想象过的问题困难和阻力但我们在学校里已经拥有了前辈总结的知识学到了各种基本技能只要不断的在临床中实践发现问题解决问题虚心的学习前人的经验我们也会获得在学校里不曾得到的收获