药剂科质控指标标准.doc

药剂科质量与安全控制指标根据药品管理法医疗机构药事管理办法和自治区二级综合医院评审标准等有关文件的规定和要求结合本科工作实际制定以下质量与安全控制指标公共部分见赤峰学院第二附属医院对科室药事工作的考核细则每项指标达不到扣一分每分扣绩效工资元责任到人的扣个人无责任人的扣科室一药剂科质控指标有与药事相关的各种管理制度组织流程培训演练制定本院的药品处方集和基本用药目录每年药品增减调整率制定本院的高危位药品目录抗菌药物分级目录精麻药品目录和抗肿瘤药品目录突发事件急救药品目录医院抗菌药物品种原则上不超过种同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过种具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购头霉素类抗菌药物不超过个品规三代及四代头孢菌素含复方制剂类抗菌药物口服剂型不超过个品规注射剂型不超过个品规碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过个品规氟喹诺酮类抗菌药物口服和注射剂型各不超过个品规深部抗真菌类抗菌药物不超过个品规临时采购抗菌药物每年不超过次建立药品质控体系小组职责检查记录会议记录分析总结整改落实执行药品招标制度无违规采购供应商资质齐全开展临床药学工作资质工作记录二药房质控指标质控小组小组职责检查记录会议记录分析总结整改落实药学人员熟练掌握与调剂相关的各种制度流程并有会议和检查记录处方医嘱总复核率抽查张处方处方合格率抽查张处方通用名使用率抽查张处方年发药出门差错率药品帐物相符率有记录麻醉药品精神药品高危药品警示标示符合率专人负责易混淆药品警示标示符合率专人负责病区房无需要使用的药品定期办理退药有管理记录有药品分装的制度设施流程记录审核处方人员资质符合要求对不规范处方有干预沟通分析和整改严格四查十对有第二人核对和双签字设用药咨询窗口并由符合资质要求的专人负责有记录有发药差错报告制度流程登记分析整改月报近效期药品预警有记录二级库药品有养护记录三药库质控指标严格执行扫码验收保管管理制度无伪劣药品及四无药品麻醉药品精神药品医疗用易制毒药品严格按特殊药品管理执行高危药品专区专柜摆放警示标示符合率专人负责易混淆药品警示标示符合率库存药品质量合格率有记录分析总结整改发出药品质量合格率每季盘点帐物相符自查盘点更正后达有记录库存药品周转率日月报近效期药品预警有记录做好药品采购计划和药品在库养护工作有养护记录四临床药学质控指标协助药剂科做好科内教学培训和质控工作并做好记录协助药事委员会做好药品的遴选和淘汰工作开展处方点评工作建立药物使用评价体系每两月编辑一份药讯收集药学资料做好药学咨询和用药指导工作收集上报药品不良反应报告每季一小结每年一总结参与临床查房会诊个体化和临床路径用药的制定有记录做好抗菌药物专项点评工作有记录干预分析总结整改