中药砒霜从古至今的药理研究

中药砒霜从古至今的中药毒理研究摘要经砒霜提取的有效成分现在多用于多种恶性血液病的治疗回顾砒霜的研发历史以及它的药理毒理作用以便于临床的更好应用关键词砒霜三氧化二砷恶性血液病中药毒理学砒霜又名白砒是砒石经升华而成的精制品而经砒霜提取的有效成份砷剂制成的静脉制剂称为三氧化二砷或亚砷酸目前该药已广泛应用于临床治疗多种恶性血液病如白血病骨髓瘤骨髓增生异常综合征等并得到全世界的公认本文回顾砒霜的研发历史并探讨其抗肿瘤的作用机制以及毒理机制以便这一古老的中药在以后得以更好地应用一古代对中药毒性的认识1毒即谓药在古代医药文献中毒与药不分统称毒药如淮南子修务训云神农尝百草之滋味一日而遇七十毒周礼天宫篇云医师掌医之政令聚毒药以供医事直到明代仍有一些医家谓毒为药如汪机说药谓草木鱼禽兽之类以能攻病皆谓之毒景岳全书中也有是凡可辟邪安正者均为毒药2毒即药物的偏性秦汉时期由于阴阳五行学说对医药领域的渗透提出了以四气五味为主要内容的药性理论毒指药物的偏胜之性在素问中有这样的记述大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八无毒治病十去其九神农本草经记载药有酸咸甘苦辛五味又有寒热温凉四气及有毒无毒并将365种药物分为上中下三品主要是根据药物的无毒有毒来分类的把攻病愈疾的药物称有毒而可以久服补虚的药物看作无毒张景岳云药以治病因毒为能所谓毒药是以气味之有偏也盖气味之正者谷食之属也所以养人之正气气味之偏者药饵之属也所以去人之邪气其为故也正以人之为病病在阴阳偏胜耳是凡可辟邪安正者均可称为毒药故日毒药攻邪也张景岳论述进一步解释了毒药的广义含意并阐明了毒性作为药物性能之一是一种偏性以偏治偏是药物治病的基本原理之一3毒即毒副作用魏晋以后毒的含义逐渐专指那些药性强烈服后容易出现毒副作用甚至致人死亡者如隋巢元方在诸病源候论中提到凡药物云有毒及大毒者皆能变乱与人为害亦能杀人唐新修本草在部分药物性味之下标明的大毒有毒和小毒大多是指一些具有一定毒性或副作用的药物后来许多本草书籍在具体的药物项下均有有毒无毒的记载并根据长期的临床经验记述了药物的适应症炮制方法配伍用药的十八反十九畏妊娠禁忌服药禁忌等注意事项二现代对中药毒性的认识现代医药学家运用化学方法从中药中提取分离出有毒成分科学地揭示了毒的本质为确定药物有无毒性提供了可靠的依据认为含有毒性成分的中药对人体有损害作用如巴豆的毒性成分主要是巴豆油蛋白质和巴豆毒素所以巴豆为有毒之品现代中药药理研究表明有毒中药可分为两种情况一是有毒成份为非有效成份如半夏白果苍耳子等都含有无治疗作用的有毒成份把它们去掉可以防止中毒二是有毒成份也是有效成份如川乌草乌雪上一枝蒿等含有的乌头类生物碱马钱子的番木鳖碱巴豆中的巴豆油等即是有毒成份也是有效成份如将其去掉则药效丧失中药炮制具有减毒或增效的目的某些中药若使用生药又会引起中毒因此通过炮制可降低有毒物质的含量以减少毒性现代医药学家认为毒药是指对机体发生化学或物理作用损害机体引起功能障碍疾病甚至死亡的物质并把毒性分为急性毒性亚急性毒性慢性毒性和特殊毒性致癌致突变致畸胎剧毒药一是指中毒剂量与治疗剂量比较接近治疗用药时安全系数小的药物二是指毒性对机体组织器官损害剧烈可产生严重后果药物砒霜性辛热有毒归肠胃肺经功主平喘化痰截疟蚀疮祛腐古方中砒霜一般以内服1日量00030006g或1日量001003g人丸散外用或研末外用或入膏药贴之因其用量甚微单用时要加赋形剂制成复方膏丹后始能内服或外用砒霜自古以来一直被认为是剧毒物质因具有致癌致畸作用及剧烈的毒副作用经胃肠道口服给药毒性较大剂量难以掌握等诸多因素故而限制了临床应用总结中医药是中华民族传统文化的瑰宝应继承发扬认真总结中药的安全性及加强中药不良反应监测工作就在于更好地使用中药为使中医药在保障人民健康事业上发挥更大加作用保障人民用药更加安全有效建议采取以下措施尽快建立中药材生产基地使中药材生产加工规范化标准化加强中药材市场的管理对从业人员进行严格业务考核确保流通领域药品质量严格规范和完善中成药的药品说明书内容对可能引起的毒副作用配伍禁忌均应详细说明尤其是今后非处方药的中成药说明书更应是比较详细且通俗易懂大力开展中药合理用药知识的宣传增强人们合理用药意识加强中药不良反应研究尽快建立中药不良反应监测系统确保人民用药安全更好地发挥中医药防病治病作用中医学是中华民族的传统医学中药方剂的功效更为几千年的历史所验证是中医学的精髓和主流但中药材成份复杂名称混乱不同的产地的药物功效相差悬殊复方制剂更是如此难以做到规范统一中药的疗效要得到世界的承认必须对其进行提纯分析并从分子生物学等角度进行现代化研究分