有 线 电 视 许 可 证
申 领 登 记 表
申领编号
许可证号
申领单位
填表日期 年 月 日
江西省广播电视厅 制
单位名称
(盖章)
地 址
邮政编码
台站名称
(呼号)
联系电话
台(站)属何
部门领导
台(站)
负责人姓名
台(站)
常年使用经费
输出端
用户数
台(站)内
机构名称
①
②
③
④
县(市、区)广播电视局
审核意见
地区(市)
广播电视局
审核意见
省 广 播
电 视 厅
审核意见
台(站)人员
姓名
性别
出生年月
学历
职务
专业
职称
业务
特长
外语
程度
转 播 节 目 情 况
序号
台称(套数)
播出频道
信号源
说明
自 办 节 目 情 况
新 闻
节 目
每周 次,每次 分钟,每星期 播自办新闻节目
专题节目
序号
专题名称
每月播出次数
每次播出时数
1
2
3
4
5
6
7
其他节目
1
2
每周放录像 次,每次 分钟,每星期 放录像
每周播出时间:共 时 分
播 出 和 前 端 设 备
名 称
型 号 及 规 格
数量
生 产 厂 家
传 输 和 终 端 设 备
名 称
型 号 及 规 格
数量
生 产 厂 家