有 线 电 视 许 可 证
申 领 登 记 表
申领编号
许可证号
申领单位
填表日期 年 月 日
江西省广播电视厅 制
单位名称
(盖章)
地 址
邮政编码
台站名称
(呼号)
联系电话
台(站)属何
部门领导
台(站)
负责人姓名
台(站)
常年使用经费
输出端
用户数
台(站)内
机构名称
①
②
③
④
县(市、区)广播电视局
审核意见
地区(市)
广播电视局
审核意见
省 广 播
电 视 厅
审核意见
台(站)人员
姓名
性别
出生年月
学历
职务
专业
职称
业务
特长
外语
程度
转 播 节 目 情 况
序号
台称(套数)
播出频道
信号源