谈医院电气设计的安全性.doc

谈医院电气设计的安全性医院是一个为病人服务的机构医院电气设计由于功能与其他建筑不同而显示其特殊性针对病人这样一个特殊人群电气设计中的安全性显得尤为重要一对供配电安全可靠性的要求医院对电源的可靠性要求很高手术室急诊部监护病房血透室分娩室婴儿室扫描配血室等一旦断电对医务工作造成很大影响甚至会造成医疗事故危及病人的生命所以民用建筑电气设计规范以下简称规范表中规定上述用电负荷为一级负荷必须有二个电源同时供电当一个电源发生故障时另一个电源能继续供电以确保供电可靠性而医院电梯被列为二级负荷笔者认为这因根据医院的具体情况进行分析例如杭州市第六人民医院综合楼它一五层为门诊部六十四层为病房十五层为手术层医梯就成为医务工作和病员极为重要的垂直通道一旦电梯停止运行将给病人带来很大的麻烦甚至会引起医疗事故在设计中应按一级负荷考虑挂号处划价处药房各护士站等对医院影响较大停电将导致医院工作瘫痪的部门也应按一级负荷供电合理的配电方式是电源可靠性的保证首先应根据部门的不同性质分区域配电如门诊属一个供电区域病房属于一个供电区域手术室又另划为一个区域其次根据各部门对电源可靠性的不同要求进行配电如手术室抢救室中心监护等重要负荷采用树干式与放射式相结合的方式配电即从两台变压器上分别引一路电源干线至相关层的双电源切换箱经双电源自动切换后再以放射式配电至本层各部门对消控中心电话总机等可靠性要求更高的场所应采用二路电源放射式供电即分别从变电所两台变压器低压侧各引一路电源直接至用电点两路电缆在桥架内敷设时应分设在不同桥架或在桥架内设防火隔离板以确保双路供电的可靠性二防火及疏散医院内活动的群体主要是病人针对其体弱多病行动不便反应慢的特点尤其要注意电气设备的防火措施电气线路长期过载和老化是引起火灾的一个重要原因老化与发热有直接关系如果按满负荷计算电缆年就会老化而更换导线又比较麻烦故在设计线缆的配置及敷设时应留有一定余量并尽可能采用电缆桥架或线槽明敷也可方便今后的换线或增容电气火灾发生时线缆燃烧产生的剧毒烟气将对人员构成重要的威胁所以电气线路宜采用低卤低烟阻燃电缆发生火灾时合理的疏散引导是至关重要的在进行消防报警时不宜设置火灾警铃系统避免患者过度恐慌而发生意外可用火灾应急广播系统代替有序地疏散病人由于医院的特殊性大型综合性医院的疏散出口指示灯应按型设计即灯具的长边大于荧光灯的功率最好设两个光源以保证其可靠性各安全出口指标灯除有图形和文字符号还宜设置音响指示信号以便从多方面疏散病人走道上的疏散指示灯可用型应急照明灯间距不宜大于疏散指示灯的方向性特别重要当走道有两个出口时走道的中间部位应指示两个方向可合理分散人流在拐角小于处需设疏散指示灯在疏散路线上所有的手动报警器呼叫通讯装置和灭火设备等设施的附近也应设置应急照明发生火灾时要求所有电梯都迫降至首层除消防电梯供消防人员专用外其余电梯都不能用于疏散人员故电梯厅口部不能设置出口指示灯所有疏散指示也不能将人流引至电梯厅电梯厅口部只能作一些有别于疏散照明的标志作为平时的人流引导三医疗电气设备的安全保护规范规定与人体直接接触的医疗设备急救和手术用电设备除外应设置漏电电流动作保护但没有指出与人体直接接触的人是指病人还是医护人员也没有对这些设备进行具体分类本文根据医疗设备用途及安全保护标准将医疗电气设备分为三类正常医疗电气设备病人不直接接触而仅由医护人员操作和使用的电气设备防护医疗电气设备与病人有身体直接接触的电气设备特殊医疗电气设备直接触及病人的心脏人脑内脏等器官的医疗电气设备在正常环境下当人体皮肤接触电流时不致发生心室纤颤因此被标准规定为低压移动设备和插座等未端回路剩余漏电动作保护器简称的额定动作电流规范规定医疗电气设备的动作电流宜按选择笔者认为对医疗设备均按作为的保护电流太笼统可根据具体的情况进行分析对于直接接触病人身体的防护医疗设备可根据规范要求将漏电动作电流设计为并且而对于由医护人员操作不直接接触病人身体的正常医疗设备可按照对低压移动设备的要求选择的动作电流为一般电击情况下带电导体与人体皮肤接触仅有很少部分通过心脏所以通过人体总电流不超过就不致于发生心室纤颤而导致死亡而如果电流直接全部通过心脏电流超过就有心室纤颤的危险标准规定医疗设备允许通过患者心脏的漏电电流正常状态为以下单一故障状态为以下相应地手术室内电位正常时为单一故障状态为所以对于特殊的医疗设备不宜采用漏电电流动作保护应采取防止微电击的保护措施设置局部系统规范规定在电流突然中断后有招致重大医疗危险的场所应采用电力系统不接地系统的供电方式该供电方式应设一台专用隔离变压器在隔离变压器的次级引出系统的电源以防止产生接地故障电流将系统引入手术室急救室在房间内设一配电箱在箱内设一套漏电检测装置绝缘监视装置当单相接地故障时一般当系统绝缘水平低于欧时发出故障报警由于发生单相接地故障时故障电流仅为医疗场所内的一小段线路的微量对地电容电流引起该场所内的不同部分的电位差很小可在确保病人安全的前提下不需切断电源继续进行手术作局部等电位联结为防止微电击应采取等电位接地方式并使用类电气设备即采用双重绝缘或加强绝缘的电气设备防微电击等电位联结应包括室内给水管金属窗框病床的金属框架及患者可能在内直接或间接触及到的各部分金属部件用于上述部件进行等电位联结的保护线阻值应使上述金属导体相互间的电位差小于可在房间墙上设置等电位联结箱箱内的等电位联结板与等电位联结干线相连接系统内的局部等电位联结不应与系统的线有任何通路联结具体可采用如下方法在结构板上做绝缘层然后在上面做细石混凝土垫层在垫层内按铺设钢筋网形成均压网均压网对角线两处用镀锌圆钢在距地作转接盒再用的铜导线接到局部等电位联结端子板均压网垫层内不应再敷系统的任何金属管线以上是笔者在医院电气设计中对安全性方面的一些体会不足之处敬请指教