自闭症儿童的家庭教育.docx

自闭症儿童的家庭教育（一）（一）自闭症家庭教育    自闭症患儿由于其社会交往能力非常差，很难与周围的人进行沟通，这就会使他们产生心理结构异常，产生自闭症患儿所特有的心理障碍。就像盲人、聋人、肢体残障者会由于他们自身的障碍产生心理压力一样，自闭症患儿在成长过程中，也会由于他们自身的障碍产生心理上的发育偏差和异常。最常见的现象就是在与他人的交往当中表现出愈来愈退缩的结果，比如玩弄自己身体的某一部分，依恋某件物品或某项单一的活动；在必须与人对话时将目光移开或跑开；莫名其妙的哭闹或笑；伤害自己的身体或攻击他人等等。    自闭症并非精神病，而是广泛性发育障碍。在以靳三针治疗的基础上，结合家庭持续的教育和训练，对自闭症的康复是有很大帮助的。我们20多年来使用靳三针疗法、药物治疗、心理康复和家庭教育，提高患儿各方面的技能，促进其对社会环境的适应能力，使患儿获得自理能力、社会技能及工作技能，从而提高其整体适应能力，让患儿过上正常的生活。家庭教育和训练的成效如何，与患儿病情的轻重、家人的教育和训练能力、方法的正确与否有关，急于求成或轻易放弃都是不利于自闭症患儿康复的。自闭症儿童在治疗教育前，必需到公立的大医院进行各种全面的医学、心理检查和评估，尽早确诊。 1．教育的目的（1）使患儿适应环境。（2）促进患儿正常行为的发育（特别是社会适应能力）。（3）促进患儿语言交流的能力。（4）纠正刻板动作等异常行为。（5）消除脾气怪异、固执、不合群、多动等症状。2．教育的重点    教育的重点是发掘患儿的潜能，使其缺陷得以康复。例如，患儿在语言方面存在缺陷，可通过对话、文字、符号等手段来加强其语言能力。我们也要看到自闭症患儿并不是每一项技能都差或说他们一无是处，其实他们有些能力是健全的，个别能力甚至是超群的，所以应该根据患儿的实际情况，充分发挥长处，弥补不足。从自闭症的整体表现来看，教育的重点应是社交能力和言语功能。但是，如果存在对自身安全有威胁的症状时，如自伤、不避危险等，这些症状就要优先重点纠正。3．目前社会的教育方法（1）特殊教育：如日本的“日常生活疗法”、Kaufman的“选择方法”、Lovaas的“强化早期教育项目”等等，其主要方法即是特殊教育，目的是提高患儿的社会交往技能、工作技能及日常生活技能等正常生活的技能。此法的重点是言语和沟通，其次是日常生活自理技能和职业技能。根据患者的具体情况，有目标、组织、系统地安排教学环境、材料和程序，使其有助于适应学习，更容易掌握所学的内容，从而提高效果。（2）行为教育：早在上个世纪七十年代就有研究表明，自闭症患儿能够学会一些技能。本法强调的是强化患者的适应性行为，降低不适应行为。例如，选择适当的行为（如社交行为）出现后给予奖励。对于某些严重的不适应行为，可给予一定的短期惩罚。在教育时要注意，患儿在一种环境下学会的技能，到另外的新环境中又不能很好地发挥，这是疾病本身的缺陷所致。所以要鼓励和安排在不同的环境中行为的转化，在不同环境中分别进行训练教育。4．自闭症教育九要（1）要建立适合的学习环境与气氛    自闭症儿童在学习新的事物时，容易产生不适应的行为，效果就会受到影响，因此很有必要建立一个适合孩子的学习环境。    首先要家庭配合，一般的家庭在得知孩子患自闭症时，多数会有不同程度的心理压力，此时要让家人了解，孩子的病症不是父母所造成的，需要家人合作一起来帮助孩子，共同面对事实，减少家庭对孩子的压力；另外还要创造条件，诱发学习动机，在教育自闭症儿童时，应该针对孩子的需要，创造适合的学习环境，主动制造机会，诱发他的学习动机。（2）要实用与生活结合    自闭症的儿童在抽象理解的能力差，所以在教导时，要尽量通过实物的操作来帮助他们理解与学习，此外，自闭症的儿童在沟通和人与人之间互相关系的学习上有困难，因此在教育时，应将要教的事物应用到与人的相互关系上，从生活的实用例子中，加强其语言、人际关系及相关技巧的学习。（3）要反复练习    对于孩子不会的技巧与行为，要用逐步养成及增强方法，反复的练习，来帮助孩子学习，以训练洗手为例，可以每天吃饭前或吃点心前练习，而养成洗手的习惯。（4）要多变和多样化    自闭症儿童的教育，不一定只限于家中与教室来教他，相关的人、事、物作为计划的变化组合，使内容具多样化，例如，对于会走固定路线的孩子，可以常换不同的路线回家，让他知道不同的路都可以到家。如看见有人随地丢垃圾，就要教他“不要学他，这样是不好的……”等等，结合实际场景来进行多样化教育。（5）要奖罚分明    当孩子表现好时，父母要进行奖励。如他们不执行父母的吩咐，或有不当行为时，就应用简单、明确的词语进行适当的批评教育，或以取消去买他喜爱的食品、玩具或去公园玩等承诺作为处罚。（6）要有渐进性    教育目标确定后，要有步骤地进行。如果只注意与同龄人之间的差距，要求患儿象正常孩子那样是不可能的，反而增加了患儿的不配合。因为在超出自己的能力范围的要求，是会出现焦虑、烦躁等负性情绪反应，应该有计划地逐步进行。（7）要有长期的计划    从开始教育到出现良好的疗效有一个相当长的过程，所以必须用长期持续的思想准备，同时要经常观察患儿的表现，制订新的教育计划，反复耐心细致地教育。（8）要培养患儿的独立性    父母要根据孩子的具体情况，培养他们的独立性，尽量让孩子自己穿、脱衣服，自己吃饭。在父母的监护下，让孩子到户外玩，带他们去乘公共汽车，教他们主动买票或去商店购物等。衣食住行是最基本的生活自理的能力，这些基本的自理能力，常会因自闭症儿童自身的障碍，而造成由家人帮助代劳的现象，这不仅孩子失去了学习的机会，也容易养成依赖性，因此培养孩子生活自理能力是家教的重要内容。（9）要利用一切有利因素    除了治疗和教育外，周围的人对患儿的影响也是不可忽视的，良好的影响对患儿的康复有良好的作用。例如，怎样加入同伴队伍、怎样与同伴交谈、怎样参与与同伴合作的活动，使他们能更有效地与周围孩子交往与游戏，对提高患儿的社交能力是一种很有利的因素。5．自闭症家教五要（1）教自闭症患儿讲话时，要面对孩子。环境必需安静，减少干扰；说话的速度要慢、声音要清晰、吐字要清楚；每次所教的单词或词汇要尽量简单，一下子不要教太多、难记、难学的单词或词汇。（2）要选择孩子精神最好、心情最佳的时间教患儿说话，每次家教的时间不要太长，内容不要太多。（3）要寓教于娱乐，寓教于生活，在共同的生活中学说话是学习语言最有效的方法。同时，多变的教学环境对提高孩子的学习兴趣有很大的帮助。（4）患儿学讲话时，发音初期不完全准确，或不连贯，这并不要紧，只要他能发音，有学讲话的意图，有对答的表现，都是有进步的表现，不要要求过高，应根据孩子原有的基础，切不要打骂，要肯定他们的成绩，表扬鼓励，使孩子有成功的感觉，耐心引导，多加示范。（5）要循序渐进，不要急于求成，要了解儿童已掌握了的单词，然后在这个基础上加入一些名词，如孩子已会说“爸爸”和“车”、“鞋”、“糖”这些单词，把它们连起来教，就成为“爸爸的车”、“爸爸的鞋”、“爸爸的糖”、“爸爸的……”。    训练某一患儿的内容、地点应固定，时间也应固定（包括每天每周固定训练时间和训练安排）。这样可使训练效果更佳，使感情投入强度降到最低限度。还应教会孩子如何在不同的场合应用已获得的技巧，以及对相对好的患儿让他们用语言表达出来。在这些方面，父母一开始就介入是非常重要的。因为父母是患儿最亲、影响力最大、父子母子感情最深、和患儿接触时间最长的人，是任何人都无法替代的。总之，靳三针治疗自闭症，家庭教育是其重要的一部分！（二）自闭症语言能力的训练1．语言训练的六大原则：（1）在生活中学习，在生活中运用的原则。（2）示范与模仿相结合的原则。（3）先发展理解性语言，再发展表达性语言的原则。（4）循序渐进的原则。（5）精选语言范例的原则。（6）多重复、少纠正的原则。 2．语言表达能力发展过程    语言表达能力的训练为一个复杂且又长期的过程，一般的训练有如下阶段：（1）模仿动作（训练视觉注意力）（2）听口令做动作（视觉与听觉的配合）  （3）叫名字反应（训练听觉注意力）（4）强化发音（5）仿说单音（6）仿说单字（7）仿说单词（8）仿说句子（9）主动说话（10）练习简答（11）使用人称代名词（12）简单对答（13）叙述 3．语言训练的方法和意义    语言障碍儿童对词的理解和运用非常有限，尽管他们会发出该词的音，但他不一定懂得该词的意义。因此，在对他们说出该词的时候尽量运用具体、形象的物体或具体的动作、行为演示给他看，同时带他们反复发出该词的音，让他们看到动作、效果，这样有利于理解和记忆。语言沟通能力差是自闭症儿童的基本特征之一。2-5岁是自闭症儿童行为异常最为明显的阶段，有资料显示，约有1/3的自闭症儿童早期曾有一定的语言能力，但2岁左右突然变得无语，也不对人微笑，对曾经喜欢的东西不感兴趣，从整体来看，具有身心发育停滞或退缩等现象。     绝大多数自闭症儿童很少有用点头、摇头等手势表达他们的需求。在教他们讲话时，尽量使用接近他们原来语言水平的字或词，并逐渐增加句子长度和难度。若用超过他们水平的句子，这样不但达不到提高的目的，反而会起反作用。    自闭症儿童常常倾向于不使用语言，有的患儿即使会讲话，也不喜欢说，有需要时只是拉着父母的手示意；也有的患儿宁可写出来也不愿说出来。父母应鼓励并创造情景来让患儿练习讲话、交谈。有的父母知道患儿不爱讲话或认为让他们讲话很麻烦，同时因与患儿长期相处，比较容易了解患儿想要什么，想干什么，常常不等他们说出来就代替他们去做，无形中使他们失去运用语言的机会。另外，通过在愉快的游戏活动中进行演示、询问、回答等方式的练习，对语言能力的提高有很大帮助。    自闭症儿童抽象思维能力差，形成一个概念比较难，在父母看来是简单的事，对患儿来说可能需要较长的时间学习。如他们常常在学习代词时遇到到错的问题，即分不清“你”、“我”、“他”这样简单的词，父母一定要对患儿表现出信心和耐心，不时加以鼓励和奖励，使他们始终保持与周围人交往和交谈的兴趣。在他们讲不明白或说错的时候不可惩罚，这会使他们失去兴趣或产生恐惧，不敢再尝试，或出现口吃等现象。     语言障碍是自闭症儿童突出的特征之一，也是父母要急于解决的问题，因此语言训练是十分重要的康复内容。早期语言训练的重点是促进患儿的自发性语言，同时最大限度地扩大交往范围和能力，帮助患儿应用训练的成果。在训练过程中，要利用一切机会应用能听懂的语言和他们交往。唱儿歌、讲简单和有趣的故事均有助于提高语言能力。自闭症儿童在五岁前有无语言的能力，对其日后的发展有重要的影响，一般说来，对语言能力的培养可分为两个部份：语言理解能力和语言表达能力。    理解为表达的基础，为了要增进自闭症儿童的语言能力，要将孩子在日常活动中的实际动作与语言结合起来，例如在给孩子喝水时，将杯子和喝水的动作配合起来，“这是宝宝的杯子”、“宝宝用这个杯子喝水”，使用具体的动作帮助自闭症儿童了解语言的实质意义。4．语言训练十二法：（1）训练患儿的听力。要学习说话先要学会听话。我们在以往的研究中发现，会说话并能简单作答的弱智儿童，其听觉诱发电位约有47%出现异常，因此，用靳三针的方法治疗自闭症，很重视对耳的治疗，目的在于提高患儿的听力，训练患儿辨别来自不同方向的声音和辨别不同物体发出的声音，可利用各种打击乐（铃铛、哑铃、沙锤）器来训练。训练时要正对着患儿的视线，要孩子注视你，看你的口型。无论你做什么事，应先叫他名字，等他注意到你作出反应时，再对他讲话。（2）动作和语言的模仿训练。动作模仿安排在游戏和活动中进行，模仿得好的孩子，学习起来就容易一些。家庭早期教育，通过与母亲接触和讲话，扩大患儿对语言的理解能力，如教育孩子听到呼唤应有反应，教他们一些简单的生活习惯和做事的方法，如吃饭、穿衣、脱鞋、解大小便等，使之养成基本的生活习惯和礼貌；有意识改善孩子的吃、喝、吞咽、咀嚼等动作，有这些问题的孩子可给他吃一些质地稍硬的东西来逐渐改善他在这方面的缺陷。 （3）让孩子大声说话，一定要使声与气相结合，可选用一批响亮的词语，反复让孩子练。比如，爸爸、妈妈、大马、红花等（4）及早地把“不可以”“可以”等表示否定的词语教会给孩子。当他做了不允许做的事时，就应该用这些词来制止他的行为。（5）有关“痛、痒、冷、热”等表示感觉的词，要根据具体情况使用，同时伴以手的动作和面部表情。（6）不说话的孩子，先让其学习动作模仿，然后再作手势的模仿，随着利用手势动作交流能力的增强，会对语言理解有所帮助，还会缓解由于不会表达带来的焦虑，改善他的不良行为。（7）有计划地安排患儿参加集体教育，使患儿能与同龄儿童进行交往。3岁应送入幼儿园，在幼儿园里建立起在家里不能形成的规律生活，如每天重复相同的生活，使之记住按时进行的活动。此外，在与正常儿童接触中接受帮助，使其精神活动得到发展，获得社会交往的能力；（8）对不理睬人的患儿必须反复呼唤，以拍手、拉手助之，如有呼喊反应，进一步训练其打招呼和问候以及对各种名词和词汇的辨认和发音，并在此基础上培养其临摹能力和简单的文字训练；（9）鹦鹉式的复述语言主要是儿童不解其意，不知怎么回答。减少鹦鹉式语言的关键是增加儿童理解力和回答问题的能力，父母教会儿童学会简单的回答之后，还必须再教他回答不知道的问题，说“不知道”，或“告诉我”等。（10）代词“你、我、他”的应用，首先学会用我来代替自己的名字，如用“我要喝水”来代替“冬冬要喝水”。然后再学指对方说“你”，最后学“他”。（11）刻板语言一般会在紧张、焦虑、惧怕等情况下出现，采用稍加注意的方法，或替代法来转移注意，放松情绪，或暂时停止他拒绝做的那件事都会有效果。对于老是重复问你问题的孩子，其处理方法也应是漠视他的问话，而不漠视孩子。（12）积极创造学习语言的环境。语言训练是自闭症儿童教育训练的重点和难点之一，只要我们精心设计教育方案，遵循科学的原则和方法，对自闭症儿童康复就能起到极大的帮助。5．如何训练孩子的注意力    在训练时，将儿童喜爱的食物、玩具，放在孩子面前。对孩子说话时，必须要让孩子看着父母亲的脸，也可以面向着儿童，用手轻托着儿子的脸，对他说“望着我”，并且称赞他“很棒”、“第一”、“乖乖”等，或者对着孩子吹口哨、唱儿歌，并同时叫他的名字，要求双方目光对视。在此期间要多赞扬、鼓励，并给予一定的奖赏。    训练儿童和成人一起观看注视物，如和孩子一起看图画，讲解图中事物；互相玩传球，和孩子上街、去公园，遇到不同的事和物时，要有一定的讲解。无论什么活动，都要求孩子眼睛注视事物及家人面部的表情，以此引起孩子对事物的兴趣。6．教单词十一法（1）学讲“早上好”、“拜拜”，要结合情景的讲，如早上起床后，首先向孩子说“早晨”、“早上”，然后让他点头模仿。离开时也同时向孩子说“拜拜”、“再见”，同时使用挥手动作。（2）每日定时给孩子教，孩子和父母面对面地坐着，开始时先对孩子说“宝宝好，上课了”，让孩子说“妈妈好”，离开时一定要说“拜拜”，并让孩子说讲。（3）集体玩：安排和几个正常小朋友一起玩，见面时，先教孩子握对方的手说“好朋友，握握手”，然后拍手，带动大家一起拍手，并说“拍拍手”、“好玩”。（4）学讲“你、我、他”：给孩子看自己和家人的照片，先教他指着自己的照片，并讲出自己的名字，如“毛毛的照片”、“我的”，指着妈妈的说“妈妈的”、“你的”，逐渐增加讲话的内容，并较其讲出照片中人的名字，如妈妈说“他是谁？”，教毛毛说“他是我”，“你叫什么”、“我叫毛毛”等。（5）教患儿数自己的手指，1、2、3……，逐渐增多，要重复讲1、2、3等数字的意义，如一只手、一个人、一个苹果，在孩子接受了一后，可以说两个苹果，而且在数量上给孩子有个概念，如两个苹果比一个多，以此来增加孩子对数字的兴趣，按照孩子的实际能力逐渐增加数字的量。（6）学讲