持续质量改进在PACU的实施及效果研究.docx

持续质量改进在的实施及效果研究持续质量改进指通过过程管理以及改进工作使产品得以满足消费者的需要是更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论为了配合我院迎接三级综合医院复审自年月起把用于护理质量的管理中本研究通过对运行情况医护人员及患者的调查评价将用于护理质量管理后所取得的效果现报告如下资料与方法一般资料选择年月年月期间在中山市人民医院的麻醉师护理人员保洁员运送员手术医生及患者为研究对象方法护理质量管理调查的方法设计各项工作质量考评标准由质控人员每周一三五随机选取例患者进行护理工作质量调查及质控组长采取每天随机的方法选取手术患者进行调查医生及患者满意度调查每周随机对手术患者发放满意度调查表份调查患者对手术室护理工作的满意度以医院质控科为科室每月发放一次手术医生满意度调查表调查手术医生对麻醉科护理工作的满意度实施策略通过制定预期目标持续质量改进使科室全体医务人员加强对的管理意识的整理仪器设备的使用抢救药品物品的准备护理不良事件明显减少医生患者满意度明显提高实施步骤为了科室成立由护士长领导的质量调研小组调研小组由科室护士长麻醉护理组长和一名工作年限年以上的护师组成通过对现状调查以及医生患者满意度调查等方法找出具体存在的问题针对现有的护理缺陷分析原因后制定具体的质量管理对策然后进行检查整改并检查持续改进成效追踪个月不断提高的护理管理质量成立小组确认项目负责人质量改进管理小组成员组织护理人员学习理论知识制定各项工作质量考评标准并制订应知应会手册每人本使所有的小组成员明确为什么要进行质量改进如何进行改进召开护理工作讨论会针对存在的问题进行讨论整改使工作人员按设计规定从形式化向行事化习惯化推进形成标准规范的物品放置使其达到常规化标准化对于不常用的仪器设备及配件固定摆放在麻醉准备间使用后回复到原位使所有的仪器设备物品达到定类定点定量定位及规定放置方法为了规范各项操作按照医院手术部室管理规范试行规范参照医院感染管理规范消毒技术规范等相关法律法规制定了麻醉科手术室预防和控制医院感染的各项规章制度建立健全麻醉科麻醉护理管理的各项规章制度护理技术操作规范或流程等如困难插管的配合流程气管插管操作配合流程支气管导管插管配合流程动脉穿刺配合操作流程颈内静脉穿刺操作配合流程控制性降压的配合流程呼吸机的操作规程等组织全科人员进行学习以提高手术麻醉复苏护理工作的效率提高医生及患者对护理的满意度的每件设备仪器除医院医学工程部工程师负责管理外设管理员名定期检查和保养及时维修及更换以保证所有设备完好并时刻处于备用状态避免影响手术麻醉复苏工作的顺利进行严格执行手卫生制度科室开展广泛的培训考核培训形式和内容根据培训对象的不同而进行调整质控人员每周次检查护理工作质量及时将信息反馈到科室护士长将反馈内容进行总结肯定改进后的优点找出下一步需要持续改进的问题通过交班晨会组织全科人员进行学习和讨论并及时修正目标整改措施以保证实施顺利在实施持续质量改进过程中采用五常法即常组织常整顿常清洁常规范常自律对每一个标准都采用护理质量监督管理可提高员工改善环境的能力提高员工工作的满意度结果通过年实践护理质量手术医生及患者对护理工作的满意度得到明显提高各项护理监控指标均有明显改善讨论护理呈现的主要问题根据调查结果显示护理质量呈现出的主要问题有仪器设备使用后没有及时归位急求车内物品在非急救时取用后没有及时补充地面垃圾没有及时清理术前及复苏前物品准备不足手术间人员控制不到位药物柜内药品未定期检查及时补充贵重仪器保管不善无专人管理等原因分析人员因素护士人员不足且工作责任心不强管理不到位如对环境的整洁度不够重视经常没及时关门取用药柜内的药品时未形成随取随补对使用后仪器设备的归位意识较差对复苏患者的保暖措施不到位等培训学员多业务不够熟悉对复苏所需的用物准备不够充分手术多周转快护士工作量大运送人员不足劳动强度大经常延时下班保洁员工作量大清洁工作不到位组织因素未制定的护理质量评分标准物品没有定类定量定人管理未设专人检查保养没有统一放置未设定仪器设备号标识未设定专门的质控监督人员等制定相应的质量管理评分标准形成标准化的管理人人参与管理护士在岗人员负责对每个环节进行相应的质量控制包括对相应的仪器设备进行检查以保证手术麻醉复苏的顺利进行保持仪器设备物品表面及地面的清洁提高清洁率提高周转率缩短接台手术等待时间发现有违反制度者及时提出批评减少院内感染率仪器设备物品使用后及时补充并将各种仪器设备回复到原位使所有的物品设备达到定类定点定位定量放置通过实施的各项措施的各项指标均较实施前得到明显的改善采用现代科学技术手段促进护理工作的良好发展提供最优质的护理服务是对麻醉后患者进行严密观察和监测继续治疗至患者的生命体征恢复稳定的科室因此要更加注重手术麻醉复苏的各个工作细节通过持续质量管理使的物品以及设备仪器摆放形成规范化减少了不必要的时间浪费和延误通过实施取得了明显成效促进了护理人员的自觉性增加了责任心提高了手术医生及患者的满意度方法的使用使护理管理工作更加科学化规范化系统化