中药加工炮制和临床疗效关系探析.docx

1中药加工炮制和临床疗效关系探析王顺鳌重庆市石柱土家族自治县人民医院重庆市409110摘要中药的炮制可以使药物的作用机理发生改变从而降低毒副作用中药炮制的具体时间操作方法辅料的选择等因素都与中药在疾病治疗过程中的实际疗效有着非常密切的关系因此临床药师应该充分利用中药加工炮制与临床治疗效果之间的关系对炮制工艺进行适当的改善从而使治疗效果显著提高关键词中药炮制加工疗效中药炮制加工在我国有着四千多年的悠久历史中药加工炮制是采用辨证的方法实施临床用药以中药自身药性作为基础在中药中医理论的具体指导下对中药进行特殊的加工与制作但是目前临床上的很多医院或中药门诊对中药加工炮制对疾病临床治疗效果所产生的影响的重视程度不够导致采用中药对疾病进行治疗的效果不是十分理想1因此本研究对中药加工炮制和临床治疗效果之间的关系进行探讨1加工与临床疗效关系11加工方法中药加工的方法对临床治疗效果可以产生较大的影响在加工过程中净选是非常重要的一个步骤例如中药麻黄的茎枝常常会和跟2连在一起麻黄碱是茎枝的主要有效成分而根中主要含有伪麻黄碱麻黄碱和伪麻黄碱在药理作用方面是恰恰相反的麻黄碱对患者的中枢神经具有明显的刺激和兴奋作用其作用与肾上腺素类似会导致患者的末梢血管血压水平明显上升同时会使汗腺唾液的分泌量明显加大而伪麻黄碱刚好相反可以使末梢皿管充分扩张抑制汗腺分泌因此必须在加工和应用过程中对麻黄进行精心净选根据患者症状表现的不同留下药物的不同部位如果是应用该药物进行发汗止咳则应该选择茎枝入药如果应用该药物进行止汗则应该选择根入药212水处理时间中药与水均具有一定的亲和作用只是程度存在差异例如无机盐有机酸等有效成分都可以与水相溶因此对水处理时间的具体长短进行掌握显得非常重要如果处理的时间过长会使药物中所含的有效成分大量流失到水中从而使药剂的质量明显降低对治疗效果造成严重的不良影响2炮制与临床疗效关系21火候与温度火候是中药炮制的第一个步骤该步骤处理可以对中药药性产生较大的影响要对火候进行恰当的掌握如果火候掌握不当会对炮制品在临床上的实际应用效果产生直接的影响以火麻仁的炒制过程为例炒制的过程中应该尽量采用文火进行微炒这样可以使其细胞达到充分膨胀状态使毒性明显降低进而增强临床治疗效果如果3炒制的过程中使用武火那么细胞发生干枯萎缩的可能性较大脂肪油等有效成分含量会明显降低对润肠通便功效会产生不良影响3中药炮制时的温度不同其临床治疗效果也会存在一定的差异温度的高低会对中药有效成分含量产生直接影响例如对中药马钱子进行油炸和炒烫的过程中温度一旦超过270其有效成分番木鳖碱含量就会明显降低对中药川乌头草乌头进行烘干处理的过程中如果在100条件下进行35小时的操作其毒性可以大大降低22炮制方法不同的中药炮制方法应用于同一中药其产生的治疗效果也不尽相同例如中药厚朴采用姜汁浸泡法处理后其含量最高大黄的炮制方法对临床治疗效果也会产生非常大影响如果患者有邪热在上应该将大黄用酒炒制之后入药如果患者为处于经期阶段的妇女应该将大黄炭炒之后入药这样不仅仅具有止血作用且能够大大降低泻下作用如果采用大黄进行活血化瘀治疗则应该先将药物用醋进行炒制然后入药如果患者为老幼虚弱者则应该对大黄实施多次蒸晒处理4炮制处理可以使中药的毒性大大降低使在实际应用过程中的不良反应发生率降低例如中药半夏辛温有毒如果直接将其入药应用会对患者的咽喉部产生不良刺激炮制处理之后其毒性会有明显的缓解草乌头通过浸泡漂蒸煮处理之后也可以使毒性大大降低23炮制辅料4在中药炮制过程中合理应用适当的辅料可以发挥明显的减毒增效作用对偏性进行抑制使有效成分在最大程度上溶出有些辅料还可以在疾病治疗过程中与中药产生协同作用例如吴茱萸可以对药物的苦寒之性进行有效抑制可以使中药黄连更好的发挥清气分湿热的作用对肝胆中的郁火的迅速消散可以产生积极的促进作用姜汁可以对使黄连的苦寒之性得到有效缓解同时可以对胃热呕吐疾病发挥积极有效的协同治疗作用地黄如果采用黄酒进行蒸煮之后应用与用水进行蒸煮之后比较其所含的氨基酸量更多三棱如果采用醋进行炮制其挥发油成分会明显减少使其破血烈性大大降低对活血消极起到积极的促进作用53结论中药的加工与炮制方法和其实际应用过程中的临床治疗效果有着非常密切的关系要想使中药在实际临床应用过程中的效果达到最佳就应该确保中药在加工与炮制过程中的方法完全正确且科学合理对中药的现代炮制加工方法进行研究是目前临床相关医护人员和药师在今后的工作中所面临的一个不容忽视的问题应该给予充分的重视是中医药文化能够继续传承源远流长使中药能够更好的为疾病治疗服务参考文献1王琳琳丁安伟有毒中药饮片炮制的研究概况J中国药房201112161671682雷载权陈权育高学敏等中药学M上海上海科5学技术出版社20101331343胡金林谈中药加工炮制对临床疗效的影响J海峡药学200914111291304郭晓芳苗明三影响中药外用疗效因素探讨J中医学报201013142232245许华丹刘恺影响中药临床疗效的原因浅析J航空航天医学杂志20111513176177