【南方医科大学】中医妇科总结

中西医中医妇科学复习非重点仅供参考第一章中医妇科学的发展简史夏商周时期烈女传最早胎教理论的提出春秋战国时期左传明确指出近亲结婚对民族繁衍的危害性内经奠定了基础提出了一堆基本理论素问腹中论中记载的治疗血枯经闭第一首妇科方剂是四乌贼骨藘芦茹丸秦汉时期张仲景金匮要略撰有妊人妊娠病妇人产后病妇人杂病三篇开创了我国医学史上最早用阴道清洗和阴道纳药治疗妇科疾病的先河宋代世界上妇产科最早的独立分科陈自明妇人大全良方集宋代以前产科与妇科之大成金元时期朱震亨首次明确的描述了子宫的正常形态和生理功能安胎思想刘完素少女着重补肾中年着重调肝绝经期着重理脾条文女子七岁肾气盛齿更发长二七而天癸至任脉通太冲脉盛月事以时下固有子三七肾气平均故真牙生而长极四七筋骨坚发长极身体盛壮五中西医七阳明脉衰面始焦发始堕六七三阳脉衰于上面始焦发始白七七任脉虚太冲脉衰少天癸竭地道不通故形坏而无子也第二章女性生殖脏器解剖和生理特点解剖阴户玉门阴道子门胞宫子宫亦藏亦泄藏泄定时玉门系指阴道口包括处女膜的部位生理特点月经带下胎孕产育中医主要环节轴肾气天癸冲任胞宫生理基础轴脏腑气血经络西医下丘脑垂体卵巢子宫月经月经的产生是肾天癸冲任子宫相互调节并在全身脏腑经络气血的协调作用下子宫定期藏泄的结果并月居经季经避年暗经激经带下中西医妊娠妊娠期间整个机体出现血感不足气易偏盛男精壮而女调经产育分娩产褥与哺乳预产期计算从末次月经的首日算起月数加或减日数加阴历则加产褥期的生理特点阴血骤虚阳气易浮恶露另西医子宫的对韧带圆韧带阔韧带主韧带宫骶韧带卵巢的功能生殖功能和内分泌功能性激素和孕激素反映卵巢及雌激素的检查阴道及宫颈细胞学检查基础体温测定宫颈粘液检查雌激素与孕激素的作用参考妇产科学第三章妇科疾病的病因病机没讲但病例分析可用病因寒热湿邪情志因素生活因素和体质因素病机脏腑功能失常气血失调冲任督带胞宫损伤第七章月经病周期异常经期异常伴随月经而发生的周期性症状经断前后出现的症状中西医月经病的治疗大法及思路重在治本调经一辨月经病与他病之不同二辨标本缓急三辨年龄与月经周期之不同阶段第一节月经先期概念月经周期提前而至不足天且连续出现个月经周期以上病因病机气虚脾肾和血热阴虚阳盛肝郁诊断病史症状加辅助检查月经提前来潮周期不足天连续个周期以上经期基本正常可伴月经过多无器质性病变或有盆腔炎体征辅助检查诊断性刮宫内子宫内膜组织病理活检辩证论治气虚或血热安冲调经脾气虚补中益气汤或归脾汤补中益气芪参术炙草升柴归陈助清阳下限能升举气虚发热甘温除阳盛血热清经散清经散治经多早清火滋水此方好丹皮地骨黄柏芍茯苓熟地嫩青蒿肝郁血热丹栀逍遥散逍遥散牡丹皮栀子阴虚血热两地汤两地汤方地骨皮胶芍冬地及玄参月经先期因虚热清经凉中西医血复滋阴两地汤合二至丸第二节月经后期本病首现于经匮要略概念月经周期延后天以上月经量和经期基本正常且连续出现个月经周期以上病因病机虚者多为精血不足冲任不充血海不能按时满溢而发病实者多为邪气阻滞或情志不遂终致气郁血滞冲任不畅辩证论治肾虚血虚血寒气滞痰湿温经养血活血行滞血虚证大补元煎大补元煎景岳方淮山杜仲熟地黄人参当归枸杞子枣仁甘草共煎尝肾虚证归肾丸景岳全书归肾丸杜仲枸杞菟丝含归地药苓山茱萸调经补肾又养肝血虚寒大营煎或艾附暖宫丸血实寒温经汤温经汤用萸桂芎归芍丹皮姜夏冬参草益脾胶养血调经重在暖胞宫气滞证乌药汤乌药汤中当归草香附木香五药找痰湿证芎归二陈汤二陈汤去乌梅加芎归附多囊卵巢综合症中西医特征持续性排卵雄激素过多和胰岛素抵抗病理卵巢变化子宫内膜变化第四节月经过多概念月经量较正常明显增多而周期基本正常者亦称经水过多病因气虚血热血瘀病机冲任不固经血失于制约辨证论治气虚证补气摄血固冲安冲汤升麻芪术白芍生地续龙牡海蛸茜草根气虚不摄经过多补气固摄安冲奇血热证清热凉血固冲止血保阴煎加地榆槐花大小蓟保阴煎中两地芍芩柏山药续断草血热经多并烦渴清热凉血功效好血瘀证活血化瘀止血失笑散加益母草三七茜草失笑灵脂蒲黄同等量为散酽醋冲瘀滞心腹时作痛祛瘀止痛有奇功附西医子宫肌瘤第五节月经过少概念月经周期正常月经量明显减少或行经时间不足两天甚或点滴即净中西医辨证论治肾虚血虚血瘀痰湿肾虚证补肾益精养血调经归肾丸血虚证养血益气调经滋血汤八珍主方去术草山药黄芪滋血良血虚经少源不足证治准绳滋血方血瘀证活血化瘀调经桃红四物汤四物汤加桃仁红花痰湿证化痰燥湿调经苍附导痰丸苍附导痰叶氏方陈苓神曲夏姜南甘草枳壳行气滞痰浊经闭此方商第八节崩漏概念月经非时而下量多如注或淋漓不净者称为崩漏突然大量出血称为崩中日久淋漓不断者称为漏下病因脾虚肾虚血热和血瘀病机冲任损伤不能制约经血使子宫藏泻失常治崩漏治则治法治则急则治其标缓则治其本治法塞流澄源复旧辩证论治脾虚证补气摄血固冲止崩固本止崩汤升麻茯苓陈皮固本止崩参术芪黑姜当归共熟地脾虚不摄崩漏血血山崩倒湿浸脾中西医肾阳虚证温肾益气固冲止血右归丸加党参黄芪三七肾阴虚证滋肾益阴固冲止血左归丸合二至丸血虚热证养阴清热固冲止血保阴煎沙参麦冬五味子阿胶血实热证清热凉血固冲止血清热固经汤清热固经棕碳芩焦栀三地藕龟寻牡蛎胶草清血热淋漓血崩热盛因血瘀证活血化瘀固冲止血逐瘀止血汤合失笑散附阴道脱落细胞检查功血书本第九节闭经概念女子年逾岁月经尚未来潮或月经周期已建立后又中断个月以上或月经停闭超过了个月经周期者称为闭经前者称为原发性闭经后者称为继发性闭经病因病机肾气不足气血亏虚阴虚血燥气滞血瘀寒凝血瘀辩证论治治则补而通之泻而通之查明病源切忌盲目破血通经肾气不足大补元煎加紫河车中西医气血亏虚证人参养荣汤阴虚血燥证加减一阴煎加丹参黄精一阴煎是景岳方麦冬芍药二地黄丹参膝草或杜仲滋阴清热保安康气滞血瘀证血府逐瘀汤血府当归生地桃痰湿阻滞证苍附导痰丸加鸡血藤川牛膝第十节痛经概念凡在月经期或者行经前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶甚至剧痛伴恶心呕吐昏厥者称为痛经亦称经行腹痛原发性继发性病机不通则痛不荣则痛辨证论治病位在胞宫冲任变化在气血治疗以调理子宫冲任气血为主遵循急则治其标缓则治其本的原则治疗分两步经期调血止痛以治标及时控制缓解疼痛平时辨证求因而治本气滞血瘀证膈下逐瘀汤膈下逐瘀桃牡丹赤芍乌药玄胡甘寒凝血瘀证少腹逐瘀汤少腹逐瘀小茴香玄胡没药芎归姜中西医气血虚弱正圣愈汤去生地益气补血圣愈汤参芪芎归芍地黄体倦神衰经量多胎产崩漏气血伤肝肾亏虚证调肝汤调肝汤中山药草芍萸戟归阿胶找冲任虚少经量少补益肝肾功效好湿热蕴结证清热调经汤清热调经用丹皮连芍归穹桃仁地元胡莪术同香附清热除湿止痛宜附子宫内膜异位证当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时称为子宫内膜异位症症状鉴别各种月经病的鉴别第八章带下病概念带下的量明显增多色质气味发生异常或伴全身局部症状者又称下白物流秽物阴道炎的鉴别诊断表格估计选择题滴虫性阴道炎的带下稀薄泡沫状的黄带阴道壁可见散在出血点念珠菌阴道炎为凝乳或豆渣样的稠厚白带阴道粘膜附有白色膜状物中西医另淋病性阴道炎白带呈黄色或脓样常见尿道口充血经阴道挤压尿道旁腺可见尿道旁腺出口处有脓样分泌物排出辩证论治脾虚证完带汤肾阳虚证温肾培元固涩止带内补丸阴虚夹湿证知柏地黄丸湿热下注证止带方第九章妊娠病发病机理病因素体虚弱气血不足或外感六淫或情志内伤以及劳役过度房事不节跌伤闪挫发病机理一是孕后阴血下注养胎易致阴血偏虚阳气偏旺的生理状态二是胎儿逐渐长大胎体上升影响气机的升降形成气滞气逆痰郁的病理变化三是素体脾胃虚弱生化之源不足胎失所养或因先天肾气不足胞失所系以致胎元不固治疗原则治病与安胎并举一要分清母病胎病二是安胎的具体方法以补肾培脾清热养血为主药物禁忌峻下逐水通利类祛瘀破血耗气散气有毒类第一节恶阻概念妊娠早期出现严重的恶心呕吐头晕厌食甚则食入即吐辩证论治脾胃虚弱型香砂六君子肝胃不和苏叶黄连汤附中西医附异位妊娠妊娠时受精卵着床于子宫腔以外输卵管少腹血瘀实证已破损期症状停经腹痛阴道不规则出血晕厥与休克受精卵着床的条件透明带消失破壳合体滋养细胞形成生根囊胚和子宫内膜发育同步且功能协调沃土孕妇体内有足量的孕酮阳光雨露第二节胎漏胎动不安概念妊娠期阴道少量出血时下时止或淋漓不断而无腰酸腹痛称为胎漏妊娠期出现腰痠腹痛胎动下坠或伴有阴道少量流血者称为胎动不安病因病机母体和胎元冲任气血失调胎元不固辨证论治肾虚证寿胎丸气虚证举元煎血虚证苎根汤血热证保阴煎外伤证加味圣愈汤癥瘕伤胎证桂枝茯苓丸实验课妇科检查没有视频一分钟总结中西医名词解释个老师说为一级概念各个章节标题的概念病例分析在月经病出已经求证简答题个人猜测月经病的治疗大法及思路简述妊娠病的发病机理和治疗原则产后病诊断中的三审受精卵着床的条件治疗崩漏三法塞流澄源复旧简答不考填空也必考必看假如变态到月经病的鉴别诊断不在学渣的预测范围之内