游艺娱乐场所申请登记表.doc

游艺娱乐场所申请登记表 申请事项 设立□延续□补证□ 送达方式 自取□挂号信□快递到付□ 申请类型 内资□ 港澳合资合作独资□ 台湾合资合作□ 台湾独资□ 外商独资□ 中外合资合作□ 基本情况 申请人 住 所 注册资本 （万元） 类型 使用面积 （㎡） 游艺机数量 场所电话/传 游戏机数量 法 定 代 表 人 姓 名 电 话 移动电话 身份证件类型 证件号码 户籍所在地址 主 要 负 责 人 姓 名 电 话 移动电话 身份证件类型 证件号码 户籍所在地址 资 本 构 成 投资方名称或姓名 国家或地区 出资额（万元） 出资比例 联系人： 联系电话