附表工程混凝土防渗面板止水安装单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称部位施工日期年月日年月日项次检验项目质量要求检查记录合格数合格率主控项目防渗面板结构分缝处理符合设计要求止水材料符合设计要求止水安装安装位置准确黏结剂涂刷均匀平整与混凝土面黏结紧密填充料密实锚压牢固无脱开和脱空现象螺栓间距均匀无松动符合设计要求填充填充材料深度宽度符合设计要求填充密实饱满一般项目接缝表面混凝土表面平整光洁密实无露筋蜂窝麻面和松动等缺陷止水安装前表面已干燥并擦拭干净止水搭接施工单位自评意见主控项目检验点全部合格一般项目逐项检验点的合格率均不小于且不合格点不集中分布各项报验资料验收评定标准的要求单元工程质量等级评定为签字加盖公章年月日监理单位复核意见经复核主控项目检验点全部合格一般项目逐项检验点的合格率均不小于且不合格点不集中分布各项报验资料验收评定标准的要求单元工程质量等级评定为签字加盖公章年月日混凝土防渗面板止水安装单元工程施工质量验收评定表填表要求填表时必须遵守填表基本规定并符合下列要求单元工程划分宜按施工检查坝段或一次检查验收范围划分每一施工检查坝段或一次检