交通事故记录表
事故发生
原因、状况
道路宽度
限速
其他情况
路面
柏油
(有或无)凹凸•干燥•滋润•••结冰••积雪
交通
状况
车辆
混乱•多稀少••几乎无
行人
混乱•多稀少••几乎无
现场简图 (详细记载)
(请管理者填写以下事项)
我方车
对方车
发生前路线
发生后路线
驾驶员状况
事故前一个月休假天数
精神状况
道路状况
个性
事故记录
驾驶经验
其他
防止再度发生的措施
对该驾驶员的
处理措施
损坏费用的负担
修理费总计
元
修理厂商名称
电话
理赔及对方负担
元
保险公司名称
电话
本公司负担
责任人负担
备注