交通事故现场记录表
事故发生
地点状况
道路宽
限速
其他情况
路 面
柏油
(有或无)凹凸·干燥·湿滑·结冻·积雪
交 通
状 况
车辆
混乱·多·稀疏·几乎无
行人
混乱·多·稀疏·几乎无
现场简图 (详细记载)
(请管理者填写以下事项)
我方车
对方车
行人
发生前路线
发生后路线
司机状况
事故前一个月休假天数
休假结束至事故发生时的上班天数
精神状况
道路状况
个 性
事故记录
开车经验
其 他
防止再度发生的对策
对该司机的
处理措施
损坏费用的负担
总修理费
元
修理厂商名称
电话
理赔及对方负担
元
保险公司名称
电话
本公司负担
元
责任人负担
元
备注