提款申请书
信用社:
根据 年 月 日我方与贵社(行)签订的编号为 的《 合同》(下称“借款合同”),我方已全面落实借款合同约定的各项提款前提条件,特向贵社(行)发出如下提款申请:
一、我方拟于 年 月 日向贵社(行)提取金额为 万元的借款。
二、本笔借款期限为 ,到期日为 年 月 日 三、请将本笔借款划入我方下列专门账户:
户名:
账号:
开户行:
四、根据借款合同和委托支付协议的约定,本笔借款采用 □贷款人受托支付 □借款人自主支付方式
□贷款人受托支付和借款人自主支付结合使用的:其中受托支付的金额为 万元,自主支付的金额为 万元。
在贷款人受托支付方式下