入职体检表姓 名性 别出生日期照片出生地民 族婚 否既往病史眼裸眼视力左右矫正视力医师意见:耳
鼻
喉听 力左右鼻及鼻窦签名:内
科呼吸 次/分脉搏次/分血压/ mmHg医师意见:发育及营养心肺功能肝、脾、双肾腹部查体签名:辅助检查结果胸 透医师签名:心电图医师签名:肝功能检验师签名:体(如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“√”表示)1.心血管病 2.脑血管病 3.慢性呼吸系统病 4.慢性消化系统病 检 5.慢性肾炎 6.结核病 7.糖尿病 8.神经或精神疾病 9.其它慢性病(具体):结(以下部分请在符合的项目上用“√”表示)果结果: 1. 健康良好 2. 一般或较弱 3. 有慢性病 体检医院盖章