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谢怜花城
上传于：2024-04-03
青岛理工大学
学生自愿放弃青岛市城镇居民基本医疗保险确认函
学院：
我是学生 ，本人充分了解青岛市城镇居民基本医疗保险之规定并告知家长同意，现自愿放弃参加青岛市城镇居民基本医疗保险的机会，因此产生的一切后果均由学生个人承担，与学校无任何责任。
学院 班级学生：
年 月 日