公务员录用体检标准

关于修订公务员录用体检通用标准试行及公务员录用体检操作手册试行的通知发布日期人社部发号各省自治区直辖市人力资源社会保障人事厅局公务员局卫生厅局新疆生产建设兵团人事局卫生局国务院各部委各直属机构人事干部部门按照国务院要求人力资源社会保障部教育部卫生部联合下发了关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知人社部发号根据文件规定现就修订公务员录用体检通用标准试行及公务员录用体检操作手册试行有关事项通知如下一将公务员录用体检通用标准试行第七条各种急慢性肝炎不合格乙肝病原携带者经检查排除肝炎的合格修订为各种急慢性肝炎不合格二修订公务员录用体检操作手册试行第篇第条关于肝炎的内容具体见附件三将公务员录用体检操作手册试行第篇体检项目及操作规程中第条甲状腺肿大的分度度不能看出肿大但能触及者度能看到肿大也能触及但不超出胸锁乳突肌前缘者度甲状腺肿大超过胸锁乳突肌前缘者修订为甲状腺肿大的分度度不能看出肿大但能触及者度能看到肿大又能触及但在胸锁乳突肌以内者度超过胸锁乳突肌外缘者四将公务员录用体检操作手册试行第篇体检项目及操作规程中第第八行血清高于参考值上限倍以上修订为血清超过参考值上限倍以上五将公务员录用体检操作手册试行第篇体检项目及操作规程中第条暂时不作结论一般是指需要做进一步检查修订为暂时不作结论一般是指需要复检或做进一步检查六将公务员录用体检操作手册试行第篇公务员录用体检通用标准试行实施细则中第第偶发良性早搏修订为偶发早搏七将公务员录用体检操作手册试行第篇公务员录用体检通用标准试行实施细则中第第第五行伴有心动过速史的预激综合征等修订为预激综合征等八将公务员录用体检操作手册试行第篇公务员录用体检通用标准试行实施细则中本手册将空腹血糖受损的界限值修订为修订为本手册将空腹血糖受损的界限值修订为各地各部门要认真执行修订后的公务员录用体检通用标准试行及公务员录用体检操作手册试行切实做好公务员录用体检工作人力资源社会保障部卫生部二一年三月八日附件公务员录用体检操作手册试行第篇第条关于肝炎修订内容第七条各种急慢性肝炎不合格条文解释肝脏和人体其他部位一样也可以因为各种原因而有炎症肿大疼痛及肝细胞坏死表现在肝脏生化检查上就是血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶水平显著升高引起肝炎的病因很多临床上最常见的是由肝炎病毒引起的病毒性肝炎此外还有酒精性肝炎药物性肝炎自身免疫性肝炎遗传代谢性肝病等多种类型肝炎对人体健康危害很大特别是病毒性肝炎已被列为法定乙类传染病后期有可能发展成为肝硬化因此各种类型的现症肝炎患者无论是急性或慢性一经诊断均作不合格结论病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的常见传染病具有传染性较强流行面广泛发病率高等特点临床上主要表现为乏力食欲减退恶心呕吐肝区疼痛肝脏肿大及肝细胞损害部分患者可有黄疸发热按致病病毒的不同病毒性肝炎可分为多种类型目前国际上公认的病毒性肝炎有甲型乙型丙型丁型戊型肝炎等种其中甲型戊型肝炎临床上多表现为急性经过属于自限性疾病经过治疗多数患者在个月恢复一般不转为慢性肝炎而乙型丙型和丁型肝炎易演变成为慢性少数可发展为肝炎后肝硬化极少数呈重症经过慢性乙型丙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系其他肝炎包括酒精性肝炎药物性肝炎自身免疫性肝炎缺血性肝炎遗传代谢性肝病不明原因的慢性肝炎等简述如下酒精性肝炎由于长期大量饮酒所致的肝脏损害除酒精本身可直接损害肝细胞外酒精的代谢产物乙醛对肝细胞也有明显毒性作用因而导致肝细胞变性及坏死并进而发生纤维化严重者可因反复肝炎发作导致肝硬化在临床上酒精性肝炎可分为个阶段即酒精性脂肪肝酒精性肝炎和酒精性肝硬化它们可单独存在或同时并存药物性肝炎肝脏是药物浓集转化代谢的重要器官大多数药物在肝内通过生物转化而清除但临床上某些药物会损害肝细胞导致肝细胞变性坏死及肝脏生化检查异常引起急性或慢性药物性肝炎如异烟肼利福平磺胺类等药物导致的肝细胞损伤可分为两大类一类是剂量依赖性损伤即药物要达到某一高剂量时才会导致肝细胞损伤如酒精性肝炎另一类是过敏性药物中毒即个体对某些药物会发生强烈的过敏反应一旦服用这些药物与剂量大小无关便可引发肝细胞损伤这类患者多数伴随其他相关过敏性表现如急性荨麻疹血液中嗜酸粒细胞增多等自身免疫性肝炎本病主要见于中青年女性起病大多隐匿或缓慢临床表现与慢性乙型肝炎相似轻者症状多不明显仅出现肝脏生化检查异常重者可出现乏力黄疸皮肤瘙痒等症状后期常发展成为肝硬化常伴有肝外系统自身免疫性疾病如甲状腺炎溃疡性结肠炎等缺血性肝炎缺血性肝炎是由于各种相关原发疾病造成的肝细胞继发性损害如心血管疾病导致心脏衰竭静脉血液无法回流心脏而滞留在肝脏导致肝脏发生充血肿大肝细胞变性坏死及肝脏生化检查异常遗传代谢性肝病指遗传代谢障碍所致的一组疾病其共同特点是具有某种代谢障碍病变累及肝脏同时累及其他脏器和组织故临床表现除有肝肿大及肝功能损害外同时伴有受损器官组织的相应症状体征及实验室检查异常如肝豆状核变性血卟啉病糖原累积症肝淀粉样变等不明原因的慢性肝炎不是一种特定类型的肝炎仅指目前病因病史不明的一些肝炎的统称随着医学科学技术的发展这些疾病将会找出特定的病因而逐渐减少据估计这类肝炎中约四分之一为病毒所致诊断要点肝脏检查常规检测及这两种酶在肝炎潜伏期发病初期均可升高有助于早期诊断腹部超病毒性肝炎的声像图往往呈弥漫性肝病表现但药物性肝炎酒精性肝炎肝硬化各种代谢性疾病所致的肝病等也可呈弥漫性改变在声像图上很难鉴别因此必须结合临床和其他检查结果进行综合分析弥漫性肝病声像图表现急性期特点为肝脏肿大肝实质回声偏低光点稀疏部分患者可出现胆系改变出现胆囊壁增厚黏膜水肿呈低回声迁延性者呈肝脏增大肝回声增强不均光点粗大可伴脾脏增大或和门静脉内径增宽判定标准血清或增高超过参考值上限倍如正常参考值上限为超过参考值上限倍是指超过不合格血清或增高不超过参考值上限倍但超声像图呈弥漫性肝病表现脂肪肝除外不合格作为一种选拔性体检受检者的流行病学资料临床症状及病因学资料往往不可靠体征一般也不明显故体检中应主要依据肝脏生化腹部超检查诊断或排除肝炎注意事项所有关于肝炎的检测项目中一律不许进行乙肝项目检测公务员体检中的肝脏生化检查是指及这两项若检测数值较参考值上限轻度异常即不超过参考值上限倍而其它检测结果均正常可直接做出体检合格的结论肝炎的诊断包括临床诊断病原学诊断及病理诊断作为体检只需根据判定标准作出是否合格的结论有创性的肝脏穿刺病理学诊断方法不宜作为辅助检查项目