新农村建设中的社会保障体系建设调查毛概寒假暑期社会调查报告.doc

毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论暑期社会调查报告学院班级姓名学号毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论暑期社会调查报告调查名称新农村建设中的社会保障体系建设调查调查人调查目的新型农村合作医疗制度简称新农合是由政府组织引导支持农民自愿参加以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度该制度的实施是党和政府以人为本执政为民的体现是解决三农问题提高农民健康素质统筹城乡经济社会协调发展全面建设小康社会的重大举措按照中心七部委文件的要求新农合于2008年在全国基本推行2010年实现基本覆盖农村居民的目标为了解这项农村居民的健康保障制度在小茴店镇的运行情况为使自身对此项制度加深认识及相应建议及意见本人于2010年正月深入息县小茴店镇部分乡村和医院并在网上调查有关资料调查地点河南调查对象河南省小茴店镇农民调查时间2011年1月25日至2011年1月28日调查方法在河南省小茴店镇随机抽取300名农民问卷调查设计相关调查问题和访谈得出数据及调查结论现将调查情况报告如下一小茴店镇新农合工作情况小茴店镇总人口10万人其中农业人口836万人全镇有86万合率达86通过一年半左右的运行总体状况良好基本达到了预期效果1农民得实惠政策得民心大病住院医药费负担平均减轻356农民患病住院率平均提高30住院医药费均次补偿额67824元最高单人次补偿2万元发生两例新农合政策受到农民群众的普遍欢迎在汪围孜村参加交谈的农民交口称赞新农合感谢党和政府的关怀张道松老人向我们叙说孙子在上海打工患病赶回县里住院花了4000多元给补偿了1000多元这样的好事在过去连想都不敢想张金兴老人告诉我们农村人在过去有个病都是小病扛大病拖哪敢动不动就去医院现在有了新农合自己脚上长了9年多的瘤子要等秋凉后去县上治治了新农合不仅有效缓解了农民因病致贫因病返贫而且必将对改善党群关系化解基层矛盾促进社会和谐产生积极影响2工作顺利推进资金运行安全平稳各村干部全力以赴逐户上门宣传确保在试点启动之时达到了超过80的较高参合率参合资金按人均45元筹集其中农民个人缴纳10元国家省市县财政分别为每个参合农民投入20元6元3元6元个人缴纳的10元中有5元进入家庭账户用于支付门诊及购药费用全镇共筹集资金632万元实行专款专用封闭运行确保资金安全上半年共支出补偿总额是2568万元下半年费用支出由于项目增加包括慢性病补偿免费体检新增补偿范围家庭帐户支出等预计将比上半年有所增长但综合分析全年度基金治理符合以收定支收支平衡略有节余的原则出现重大风险的可能性不大3农村医疗卫生事业得到一个新的发展机遇半年以来全县33个定点医疗机构门诊及住院率平均增长30乡镇县级和县外定点医疗机构住院人次比分别为533215表明农民就近医疗的选择在增加以魏庄乡卫生院为例去年全年门诊量是1286人次住院416人次全年收入80多万元而今年门诊量已达到5264人次住院865人次收入已达150万元目前各乡村医院在严格治理的同时在增强服务意识提升服务水平方面也采取了各种措施魏庄乡卫生院新添了半自动生化仪等医疗设施万福医院还购置了两辆救护车实行24小时免费接诊许多医务人员表示一定不辜负各级领导和农民群众的信任支持把新农合这件惠农利民的好事做好二工作的主要做法与经验小茴店镇新农合工作取得上述成绩是来之不易的总结他们的做法与经验主要有以下几方面1镇委镇政府高度重视各相关部门通力配合镇委镇政府充分熟悉到实施新型农村合作医疗制度是推进新农村建设的重大举措镇卫生财政民政等部门通力合作积极为争取试点及正式运行创造条件镇卫生局作为主管部门在整个工作中全力以赴财政局在做好资金工作的同时并组织各乡村财政所进行业务培训承担起各乡村合医办大量艰苦细致的日常工作2健全制度积极探索不断完善为确保新农合的健康运行小茴店镇先后制定了新型农村合作医疗实施办法新型农村合作医疗有关问题的规定新型农村合作医疗有关补偿问题的规定新型农村合作医疗定点医疗机构财务及相关手续的治理规定新型农村合作医疗慢性病治理办法等多项治理制度为方便农民和便于治理从三月份起将农民在县内定点医院住院医药费补偿方式全部改为垫付制即农民在出院结算时由医院垫付其应当享受的补偿然后由医院与县合管中心清算将参合农民县外转诊手续由县合管中心统一办理改为在各乡镇合医办直接办理镇管中心负责同志表示他们将密切注重运行情况以方便农民实惠农民为宗旨不断完善各种制度三需要努力加以改进的几个问题息县小茴店镇新农合已经一年半左右的运行已经取得了很大的成绩但是也还存在很多问题亟待加以改进1宣传工作有待进一步深入和加强虽然参合率已超过86但仍有14人未参合主要表现为三不一是不知道部分外出务工人员与家乡失去联系不知参合受该县电视覆盖范围有限部分乡村干部工作不力等影响在一些地处偏远的乡村宣传工作仍有死角二是不相信部分农民对新农合持怀疑态度有些年轻身体好的农民存在一定侥幸心理三是不理解由于政策各项具体内容的传播有个过程部分农民甚至部分基层干部对相关政策规定理解得不深不透甚至存在一些误解少数基层干部思想熟悉不到位有的甚至以为是卫生部门的事因而政策执行不力工作配合不够上述因素不仅在一定程度上影响了今年的参合率同时也将影响明年全镇参合率的巩固和提高2补偿规定不尽切合实际服务质量欠佳目前正在执行的新农合制度中一些补偿标准还不尽合理主要是自费药品过多起付线偏高致使统筹资金沉淀过多受益患者得到补偿的金额有限与广大农民的期望相差较大到今年年底为参合农民报销医药费的比例为213住院医药总费用的报销比例为204低于全国24的平均水平门诊补偿报销的比例为387调查问卷显示49的农民首选在个体诊所处看病只有34的农民首选在乡镇医院看病而首选县级以上医院的只占17农民宁可在个体诊所处看病而不愿去大医院指乡镇以上医院下同治病的原因一是所获得的补偿与支出相差太大普通小病在个体诊所那里一般只需几元至十几元钱而到大医院则要花费数十元甚至一百几十元还要往返车费扣除报销补偿外自己所花的钱仍然要比在个体诊所看病多得多一些比较常见的小病到大医院治疗常被医生要求做各种检查化验小病当大病看二是个别医生开药不负责任个别医生对开自费药的规定不熟悉或解释不到位不告知农民能否报销有的甚至不负责地把一些不能报销的药都说成能报销三是不住院得不到报销一些慢性病或小病患者需要经常服药治疗开销大在门诊治疗就可以了并不需要住院治疗若要获得较高比例的报销就必须住院但住院花费又太大也很麻烦四是部分医院或医生的服务态度不够好一些文化水平不高的农民在问医时难免词不达意个别医生表现得很不耐烦有的甚至还很粗暴比起个体诊所医生的服务态度来相差很远3程序不够简便转诊制度烦琐在调查中了解到农民群众对两项报销规定反映相当强烈一是所有报销只限于户口所在地的乡镇合管办办理假如不是在本乡镇卫生院看病必须在看病医院和乡镇合管办往返跑好几趟报销得到的钱还不够往返的路费息县是农村劳动力输出大县外出经商务工农民异地住院治疗办理报销比较困难二是转院治疗困难一些病人希望到条件较好和医疗水平较高的上级医院治疗但转诊手续很难办理许多农民为了不延误病情只好自费转诊治疗转诊规定缺乏灵活性加重了患者家庭的经济负担四建议为确保新农合的健康运行改善现行状况我们向小茴店镇及镇政府提出如下建议1加大宣传力度扩大宣传范围使新农合政策深入人心在下一步宣传工作中要着重针对农民的三不结合农民最讲实际的特点抓住典型事例来宣传将参合受益的典型事例受益者的现身说法等筛选整理打印张贴到村庄农户通过补偿公示来宣传非凡在村一级要定期向农民公布补偿兑现情况通过农民喜闻乐见的形式来宣传将参保办法参保人的权利义务审核结算流程等总结提炼以生动形象的方式通过县广播村喇叭等广为传播将新农合的基本规定政策制度编印成册发给农户尤其要抓好对外出务工人员的宣传通过亲友书信同行者转告等途径与之建立联系要利用春节前后农闲时期进行宣传2健全运作机制切实履行职责加强监管力度一是建立健全新农合治理组织参保者和医疗单位三方制约机制规范运作二是进一步完善定点医疗机构的准入退出制度完善定点医疗机构考核治理办法引入竞争机制实行优胜劣汰三是新型农村合作医疗治理委员会应切实履行组织协调治理和指导等工作职责同时要切实发挥新型农村合作医疗监督委员会作用努力使新农合的健康运行具有强有力的组织保证四是加强经办机构建设按规定落实人员编制工作经费完善工作制度加强规范治理五是完善基金监管机制制定监督治理措施形成定期审计监督制度确保基金运作规范透明高效保证制度的公平公正3全面加强医疗机构建设切实规范医疗服务行为假如说党和国家的决策是新农合制度的先决条件农民群众的积极参与是新农合制度的广泛基础那么医疗队伍建设就是这一制度健康运行的要害环节珍惜新农合为农村医疗卫生事业带来的发展机遇首先要抓好医德医风建设增强服务意识决不答应个别医护人员从中牟取不当利益其次要通过优惠的政策稳定农村医疗卫生队伍积极引进医疗技术人才以精湛的医术和热忱的态度获取农民的信任塑造良好的医卫形象再次要用好国债资金抓紧乡镇医院基础设施建设切实加强和改善乡镇医院的服务能力和服务环境4进一步完善试点方案真正体现便民利民一是总结经验科学测算不断完善基金治理使用方案防止过多沉淀或透支按照农民得实惠医院不亏本基金不透支的原则稳步探索降低起付线提高封顶线以及增加个人帐户比例的可行性合理扩大受益面增强制度吸引力二是积极探索改进确保医疗费用报销一次办结三是尽快提高信息化水平充分利用计算机及网络将参保农民的个人资料就医情况住院费用报销情况等基础资料实行计算机网络治理提高工作效率方便各项工作的开展和各种数据的统计杜绝一些人为因素的影响四是加快农村医疗卫生体系建设进一步强化村级卫生组织研究解决村卫生室纳入新农合网络的具体措施为农民就近看病提供便利条件五是在原设立举报电话的基础上在镇合管中心设立咨询热线电话方便农民群众随时咨询5进一步加强部门配合真正形成工作合力要重视医疗救助与新农合的协调互补作用进一步完善农村医疗救助制度农村医疗救助资金缺口很大大病救助额度最高为6000元明显过少建议县镇政府在加大对医疗救助资金投入的同时研究解决如何开辟筹资渠道增强救助能力药品监督部门近年来在药品供给和监督两网建设上做了大量工作但是在新农合体系中应当如何发挥作用各级政府及相关部门应当认真研究解决好