诺如病毒介绍

诺如病毒介绍诺如病毒是一种极具影响力的RNA病毒在全球范围内引发了广泛关注它是导致腹泻病的关键病原体之一1968年美国诺瓦克镇小学暴发了一场流行性腹泻疫情科学家在患者粪便中首次发现了这种病毒最初将其命名为诺瓦克病毒诺如病毒感染全年均有可能发生但在冬季更为高发因此曾有冬季呕吐病的别称它在造成腹泻的病毒病原体中占据重要地位常常与因食物水源污染引发的急性胃肠炎暴发紧密相连诺如病毒对理化因子具有较强的抵抗力能够耐受乙醚乙醇和酸这使得日常常用的酒精免冲洗洗手液等消毒方式难以将其灭活不过使用含氯消毒剂处理30分钟可有效灭活病毒只是针对不同的灭活物品消毒剂的配比浓度会有所差异由于诺如病毒主要经消化道侵入人体所以在日常生活中勤洗手保持手部卫生是预防其感染的最有效手段而且诺如病毒的感染性很强只需较低剂量就能引发感染根据氨基酸序列的不同诺如病毒可分为10个基因组和至少53个基因型其中基因组GG和GG和G会对人类致病涵盖了38种基因型G4型是人类感染最为常见的类型自2014年冬季起我国GII17变异株导致的感染人数有所上升诺如病毒感染通常呈自限性多数情况下病情发展到一定阶段后可自行停止并逐渐恢复健康然而免疫力低下者或体弱者感染后可能会出现严重的呕吐腹泻症状进而引发口干口渴尿量减少电解质紊乱等问题病情极其严重时甚至存在死亡风险同时诺如病毒具有传染性能够在人与人之间传播威胁他人健康诺如病毒感染者包括有症状的感染者隐性感染者和病毒携带者是主要的传染源该病毒能够存在于贝壳类海鲜中特别是牡蛎若人生食了携带病毒的海鲜就可能被感染发病其传播途径包括人传人经食物和经水传播人传人方式包括密切接触感染者接触感染者的呕吐物粪便等接触被感染者污染的物体表面以及摄入由患者粪便或呕吐物产生的气溶胶经食物和经水传播则是指食用被诺如病毒污染的食物饮用被诺如病毒污染的水人群普遍容易感染诺如病毒感染后会对同一型别病毒产生一定抵抗力但不同型别的病毒感染仍可致病所以可能会出现反复感染的情况诺如病毒主要通过消化道进入人体肠道主要侵犯十二指肠及空肠引发诺如病毒性胃肠炎它会致使肠道上皮细胞绒毛变短变钝使肠道吸收能力下降肠道内渗透压升高进而积聚大量液体引发腹泻和呕吐不过肠道上皮细胞一般无坏死情况病变具有可逆性通常在2周左右可完全恢复诺如病毒感染主要引发诺如病毒性胃肠炎可导致成人和儿童腹泻从诺如病毒入侵到出现症状的潜伏期较短一般为2448小时典型症状表现为恶心呕吐腹泻腹痛腹泻多为黄色稀水便或水样便每日可达数次至十余次部分患者还可能伴有轻度发热头痛寒颤肌肉痛等症状一般13天即可自愈但体弱老年人及免疫功能低下者症状往往较为严重可能出现口干口渴头晕四肢乏力皮肤弹性差少尿等脱水现象值得注意的是约30的感染者可不出现任何症状即隐性感染者但其粪便中仍可排出病毒是疾病传播的重要传染源若出现恶心呕吐泻水样大便腹痛等症状成人可前往感染内科消化内科或者肠道门诊就诊儿童则可就诊于儿科或儿童肠道门诊医生一般会进行血常规肝肾功能电解质便常规等一般实验室检查以了解患者的基本情况可能会出现血钠低血钾低等情况病原学检查是诊断诺如病毒感染的金标准多采集患者的粪便呕吐物或环境标本来检查诺如病毒抗原核酸应用PCR技术可检测粪便环境标本中的病毒核酸同时还能检测到感染病毒数量和具体的基因型应用ELISA检测方法可检测病毒抗原结果阳性即可诊断诺如病毒感染此外抽血化验诺如病毒抗体若在恢复期血清抗体滴度显著升高也有助于感染的诊断诺如病毒性胃肠炎呈自限性一般在35天后便能逐渐恢复因此症状轻者大多无需治疗少数症状较为严重的患者及时进行对症治疗后也能康复目前本病尚无特效抗病毒治疗药物主要以对症支持治疗为主抗菌药物不仅无效反而可能破坏肠道菌群在没有明确合并细菌感染时切勿自行使用医生可能会使用蒙脱石散次水杨酸铋等药物吸附致病因子保护肠黏膜会给予口服补液盐预防或纠正脱水对于严重脱水的患者则会进行静脉补液并注意补钾出现酸中毒时会使用碳酸氢钠进行纠正益生菌也可能有助于改善腹泻症状可在医生或药师的指导下使用在消毒方面诺如病毒对常用消毒剂抵抗力较强酒精对其无效而对含氯的消毒剂较为敏感如常用的84消毒液漂白粉等但针对不同的灭活对象消毒剂的配比浓度有所不同例如患者呕吐物粪便需用500010000mgL含氯消毒液浸泡的一次性抹布或纱布完全覆盖后直接按医疗废物处置带有污染物的抹布或用含有效氯500010000mgL消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后处理用于消毒地面墙壁及物体表面的消毒液应含有效氯1000mgL作用30分钟后用清水擦拭干净处理被污染的衣物被褥等纺织物时应先清除固体污秽物再浸在500mgL的含氯消毒剂溶液内至少30分钟后清洗不过需注意消毒剂可能有漂白褪色的作用餐具食品加工工具等可用500mgL含氯消毒液浸泡或擦拭作用30分钟后再用清水冲洗干净皮肤被污染时应立即清除污染物然后用05碘伏消毒液擦拭消毒3分钟以上黏膜则应使用01碘伏冲洗消毒在配制和使用消毒剂时要做好个人防护避免接触污染物操作完成后及时做好个人卫生在饮食管理上发病后患者应卧床休息多喝温开水吐泻频繁者需禁食812小时之后逐步恢复正常的健康饮食恢复期应保持清淡低脂饮食尽量避免食用过多辛辣刺激油腻的食物如辣椒肥肉油炸食品等以免引起胃肠道不适康复后也建议保持清淡饮食注重食物种类丰富营养均衡预防诺如病毒感染控制传染源至关重要疾控部门需早发现早隔离患者和隐性感染者有症状感染者从发病至症状完全消失后72小时应进行隔离食品从业人员中的有症状感染者需连续2天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可回到原工作岗位继续工作隐性感染者则建议在检测阳性后72小时内进行居家隔离大众应避免接触传染源若出现急性发作的频繁恶心呕吐腹泻腹痛应尽快就医同时家属要做好呕吐物和排泄物的消毒处理避免与诺如病毒感染者密切接触家庭中有感染者时要注意隔离和消毒切断传播途径主要通过加强饮食卫生和个人卫生来实现包括加强饮水卫生保护水源不被粪便污染重视饮食卫生不吃不洁净食物重视生冷饮食及水产品贝壳类的消毒尽量不生吃或半生吃海产品等进食前彻底煮熟勤洗手保持良好个人卫生习惯建议使用七步法或六步法有效洗手尽管日常常用的酒精免冲洗洗手液等消毒方法难以灭活诺如病毒但保持良好的卫生习惯仍能有效降低感染风险