产后抑郁患者心理状态分析.doc

成人高等教育毕业论文 产后抑郁患者心理状态分析及心理护理 学生姓名： 学生学号： 指导老师： 专业年级： 完稿时间： 产后抑郁患者心理状态分析及心理护理 摘 要 产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群。发生率占分娩妇女 的5%-25%。心理护理提供对产妇，婴儿周全的照顾，避免对产妇的 不良精神刺激，为产妇创造一个安全，舒适的家庭环境等。 关键词:产后抑郁 心理状态 心理护理 产后抑郁症误区  目 录 一、病因 1 二、临床表现 2 1.1核心症状 2 1.2 心理症状群 2 1.3 躯体症状群 3 三、护理 3 2.1 一般护理 3 2.2 心理护理 4 四、产后抑郁症误区 5 结论 6 参考文献 6 致谢 7  引 言 产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群，患者最突出的症状是持久的情绪 低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、 “凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的 词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。患者 本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。笔者对 所研究的产后抑郁患者的报告如下。 一、 病因 1.完美主义的性格 由于完美主义的女性对产后当母亲的期望过高以至不现实，而且在遇到困难的时候不愿意寻求帮助，所以她们可能会无法适应当一个新妈妈。而且如果丈夫很少一起照顾孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持，她们就会觉得有巨大的压力。 2.怀孕期间有严重的情绪波动 怀孕期间有过严重的情绪波动，如搬家，有亲朋离逝，或者战争等等都会使孕妇更容易产生产后抑郁症。许多病例都显示，大部分的女性是在怀孕时期已经显示出产后抑郁症的征兆，其中有许多在产后的抑郁情绪会继续加深。 3.内分泌变化的影响 在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快；分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。 4.遗传因素 有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高，说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。 5.躯体疾病成为促发因素 有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁，尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。再有中枢神经机能的易感性，情绪及运动信息处理调节系统（如多巴胺）的影响，可能与产后抑郁的发生有关。 二、 临床表现 1.1 核心症状 产后抑郁是指产妇在分娩后出现抑郁症状，通常表现为易激惹，恐惧，焦虑等和对自身和婴儿健康的过度担忧，严重者常失去生活自理以及照顾婴儿的能力甚至陷入错乱或嗜睡状，甚至自杀死亡。有专家分析估计大约50%～90%会患有不同程度的产后抑郁症。轻者能够自动恢复，重者则应给与住院治疗等帮助。通过我科2010-02～2011-06前后我科住院的部分有抑郁倾向的产妇进行了心理分析，并采取了相应的护理措施，取得了良好的效果。 情绪低落病人体验到情绪低，悲伤，常感觉到心情压抑，沮丧，情感淡漠，情绪的基 调是低沉、灰暗的，病人常常诉说自己心情不好，高兴不起来。病人常常可以在 压抑状态下所体验的悲观、悲伤情绪与丧亲所致的悲哀情绪相区别。在抑郁发生 的基础上病人会感到绝望、无助与无用。 兴趣缺乏 病人体验不到乐趣是常见的症状，不愿意参加正常的活动，甚至疏远亲友，有的病人虽可参加娱乐活动，但无法体验到应有的乐趣，对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义。乐趣丧失是指病人无法从生活中体验到乐趣或称为快感缺乏。 1.2 心理症状群 焦虑 焦虑与抑郁常常伴发经常是抑郁症的主要症状之一，病人常用“心里难受”、“没有意思”等替代，或对外界环境的变化无动于衷，为掩盖或否认心情 不好强装笑脸，使身边的人也无法认识到病情的严重性。有的病人焦虑情绪非常 明显甚至将抑郁情绪完全遮掩，有的病人无故抱怨他人对自己不好，未尽到责任 等。有的病人言行激  越还导致和家人、朋友的关系恶化。 自卑观念明显，自我评价较低，自暴自弃，自责、自罪，或对身边的人充满敌意、戒心，与 家人关系不协调，病人对自己既往的一些轻微过失痛加责备，认为自己的一些过 失让别人感到失望，严重时达到妄想程度。 认知症状 认知功能致变也是抑郁症患者常见的症状，包括记忆力减退和计算、理解、 判断力下降等。 多疑敏感 病人常在情绪低落等的影响下出现关系妄想、自责自罪、嫉妒妄想、罪恶妄 想、无价值妄想等。 自杀观念和行为 是常见的症状，也是最危险的症状。但病人常不明确表达，甚至否认有自杀 观念。产妇担心自己不能照顾婴儿自己或婴儿会受到伤害等。重者甚至绝望，出 现自杀或杀婴倾向，有时陷入错乱或昏睡状态。 1.3 躯体症状群 睡眠紊乱 是抑郁状态最常伴随的症状之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，病人即陷入痛苦绝望之中。食欲紊乱 主要表现为食欲下降和体重减轻。食欲减退的发生率约为70%左右。 精力下降,常在主观上感到精力不够，表现为无精打采，疲乏无力，懒惰，甚至需他人 帮助料理日常生活。病人的心境常有昼夜节律改变，即情绪在晨间加重。病人一睁眼，就在为新的一天担忧，不能自己。在下午和晚间有所减轻。 三、 护理 2.1 一般护理 睡眠护理 抑郁患者往往因居住环境、失眠、早醒以及各种原因引起的痛苦有关。严重 失眠、早醒会影响病人生活质量，加重病情的发展。要随时评估病人的睡眠情况， 并了解失眠、早醒的原因。若因环境改变或一时间的苦恼而造成的失眠，可通过 与病人交谈，缓解其心理不适感，无需用药。其他原因引起的失眠则应针对原因 给予相应措施，以增进病人的睡眠时间和质量。 饮食护理 抑郁患者大多出现食欲减退，故应根据病情提供高热量、易消化的饮食 可根据病人的饮食习惯提供家庭式饮菜，增加食欲并注意饮食卫生，创造洁净的饮食环境。 安全护理 提供舒适、安静、安全的环境，杜绝出现自杀物品如刀、绳、玻璃等。生活设施应安全，不能用作自杀工具。避免外界对病人的不良刺激与影响，限制与其他抑郁患者接触，以防止抑郁情绪的互相感染。 2.2 心理护理 我们医护人员应和其家属一起为病人创造温暖舒适愉快的环境，有利于产妇的修养，使病人感觉到身边时刻有人在关心她帮助她，使其减少孤独感，树立战胜疾病的信心。倾听产妇的倾诉，充分理解病人的抑郁体验，并观察产妇情绪状态的变化 和母婴之间接触和交流情况。建立良好的治疗性护患关系，帮助其分析、认识精 神症状。教会病人如何正确应对和疏解自杀危机的方法。鼓励病人主动诉说内心的痛苦和想法，尊重病人的隐私权。询问产妇对本 次分娩的期盼和实际体验，鼓励其回想分娩情景的频率，和对分娩的感受。并了解产妇对婴儿的态度，对婴儿有无混乱、失望或愤怒情绪，并从产妇的倾诉中了解其作为一个新母亲的感受。对有幻觉、妄想等精神病性症状的抑郁症病人，应鼓励病人诉说其异常的感知和思维 ，以及受不良情绪影响的体验并与其探讨积极的应对方式，但不宜对病人进行强制性或防卫性教育与辩论，当病人的病情恢 复到一定程度，才可对其病态体验提出合理的解释。 要视病人为亲人，可和蔼交谈，使用一些鼓励劝导的言语，不厌其烦的对病人进行心理上的开导，使其重新树立照顾婴儿和哺育婴的信心，促进母子感情，与产妇进行感情交流是消除孤独寂寞的最好办法，在护理上主动与患者交流思想和家庭深入的谈心并告诉家人积极配合我们2对产妇要关心体贴，使其心情乐观、忘却烦恼，清除悲观抑郁情绪，合理进行心理辅导。 家庭干预 评估产妇社会活动和社会支持系统，了解病人的兴趣爱好，鼓励其参与易完成、有趣味的活动，引导病人关注周围及外界的事情。了解产妇与配偶及其他 家庭成员的关系和其他人交流、互动的情况，以及个家庭成员的角色行为。充分 利用家庭资源，增进家庭对疾病的认识，引导家属共同面对病人问题，调整家庭 的适应能力。在这同时，产妇需认识到接纳一个新的家庭的重要性，与丈夫一起 担当家长的责任，调节好从夫妇两人生活方式到夫妇与孩子三人的生活方式。指 导丈夫及其他家庭成员加倍的关心产妇，提供婴儿喂养和护理知识，耐心帮助产 妇护理和喂养自己的孩子，鼓励产妇表达自己的心情并与其他产妇交流等均有助 于提高产妇的自信心和自尊感，促进接纳孩子，接纳自己。仔细观察产妇的语言和行为，多与产妇交谈、了解产妇内心的想法，启发产妇描述自己的心理感受，从产妇的言语、表情、动作、行为中分析可能发生的问题，做到防范于未然，防止意外发生。由于患者接触最多的是护士，护士的一个动作，一个谈话，一个眼神对病人都有直接影响。语言大为重要，所以我们对产妇进行护理时应避免和产妇发生冲突，以至于影响护患关系，对于情绪不稳定的产妇我们要耐心、要沉着、冷静，根据患者的不同状态进行耐心、细致的宣传教育，用行动感动她们，全心全意为患者服务。 四、产后抑郁症误区 误区一：产后抑郁是很正常的—所有的新妈妈都会感到疲惫和抑郁正解：新妈妈经常会感到疲劳和力不从心。她们或许会经历一段叫做“宝宝综合症”的心路历程。有这种综合症的妇女会感到疲累，没