病案信息技术中级职称考试

基础知识 概论 1.前言 （1）病案的定义 （2） 病案质量的三个标准（合格\良好\优秀） （3）病案管理的定义（4）病案管理学的定义 熟练掌握 2.病案信息的作用 （1）备忘作用 （2）备考作用 （3）守信作用 （4）凭证作用 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 3.病案管理的发展历史回顾 （1）中国病案与病案管理发展史 （2）外国病案发展回顾 掌握 4.病案管理工作的基本范畴 （1）收集 （2）整理 （3）加工 （4）存储 （5）质控 （6）服务 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 掌握 5.病案管理教育 （1）中国病案管理教育发展史 （2）外国病案管理教育发展史 掌握 掌握 6.各类人员对病案的职责 （1）医院管理人员 （2）医师 （3）护士 （4）医技人员 （5）病案管理人员 （6）病人 熟练掌握 7.病案管理的发展趋势 （1）医院经营管理 （2）医疗纠纷和法律案件 （3）卫生信息管理 （4）电子病案 （5）专业人才的需求 掌握 8.病案管理学术组织 （1）中华医院管理学会病案管理专业委员会 （2）国际病案组织联合会（IFHRO） 掌握 病案科的组织管理 　 1.病案科室的设置和隶属关系 （1）科室设置 （2）隶属关系 熟练掌握 2.病案委员会 （1）病案委员会组织 （2）病案委员会职责 熟练掌握 3.病案科的职责与功能 （1）职责 （2）功能 熟练掌握 4.病案科的人员编制 （1）人员编制 （2）任职资格 （3）培训与教育 掌握 5.病案科的设备 （1）办公设备及要求 （2）库房设备及要求 熟练掌握 6.病案科室管理实施方法 （1）组织结构 （2）工作流程 （3）工作计划 （4）领导方法与技巧 掌握 掌握 掌握 熟练掌握 病案保护 　 1、病案保护的意义和任务 病案保护的任务 熟练掌握 2、病案库房的建筑与设备 1、病案库房围护结构的建筑要求 2、病案库房的基本设备 掌握 3、影响病案耐久性的因素 1、病案纸张材料的耐久性 2、病案字迹材料的耐久性 3、缩微胶片病案的耐久性 4、磁性记录材料的耐久性 5、光盘的耐久性 熟练 掌握 4、有害生物对病案案的危害和防治 1、档案害虫的种类及传播途径 2、档案害虫的一般特性与生存条件 3、档案害虫的防治 4、杀虫措施 5、对病案造成危害的微生物及防治措施 熟练 掌握 5光及空气污染对病案的危害及防护 光对病案的危害及防护 2、空气污染对病案的危害及防护 熟练 掌握 6、病案库房温、湿度的调节 1、病案库房温、湿度的调节及其对病案的影响 不适宜的温、湿度对病案的危害 熟练 掌握 7、病案的修复 1、灾后档案的抢救 2、病案修复的基本原则 掌握 病案管理 1、病案的编号 （1）编号的方法 （2）编号的类型 （3）号码的分派（4）号码分派的控制 熟练掌握 　 2、病人姓名索引 （1）病人姓名索引的内容 （2）在病案管理中的应用 （3）建立病人姓名索引的流程 （4）病人姓名索引的排列方法 （5）病人姓名索引卡的一般排列规则 熟练掌握 3、病案的建立与形成 （1）病案的特点 （2）病案的建立 （3）病案的形成 （4）病案的形成方式 （5）病案的存在状态 （6）我国医院或医疗诊所建立正规病案的条件 医学教/育网搜集整理 熟练掌握 4、病案的收集与整理 （1）病案的内容 （2）病案的收集 （3）病案的整理 （4）出院病案整理工作的任务及要求 熟练掌握 5、各种检查、检验回报的管理 （1）检查、检验回报管理的意义 （2）检查、检验回报的管理任务 （3）检查、检验回报的管理方法 （4）检查、检验回报的管理要求 熟练掌握 6、病案的登记 （1）病案登记工作的概念及意义 （2）病案登记的目的 （3）病案登记的要点 （4）病案登记的种类 熟练掌握 7、病案的归档 （1）病案归档系统的种类 （2）病案归档管理方式 （3）特殊病案的归档 （4）归档系统的转换 （5）归档工作的要求 熟练掌握 8、病案的供应 （1）病案供应工作的任务 （2）病案供应工作的原则 （3）病案供应工作的种类 熟练掌握 9、病案控制（示踪）系统 （1）病案控制（示踪）系统 （2）病案借阅的控制 （3）病案借调（阅）的管理 （4）病案摘阅的管理 （5）复印病案的管理 （6）病案的其他控制方法 熟练掌握 　 10、病案的保留 活动与不活动病案 病案保留的选择方法 病案保存期限的制定 病案保留的标准 保留病案的方法 关于病案的销毁 熟练掌握 　 11、病案表格 （1）病案表格 （2）表格的设计 （3）表格的管理 熟练掌握 社区病案信息管理 1.社区病案信息管理 （1）社区医疗发展的重要性 （2）社区病案信息管理的目的和意义 熟练掌握 2.社区医疗组织结构 （1）社区的概念（2）社区医疗划分 （3）社区卫生服务的基本任务和要求 熟练掌握 3.社区病案信息管理系统 （1）建立病案信息系统的作用 （2）计算机网络系统 熟练掌握 4.社区病案信息管理内容 （1）卫生信息服务的内容 （2）社区病案信息管理的内容 熟练掌握 5.家庭健康档案与个人健康档案 （1）家庭健康档案 （2）个人健康档案 熟练掌握 6.建立健康档案的目的和意义 （1）个人健康档案的目的和意义 （2）个人健康档案管理方法 （3）个人健康档案的作用 熟练掌握 7.社区卫生服务管理 （1）相关法律法规 （2）工作程序 医学教/育网搜集整理 熟练掌握 8.社区卫生服务个人健康档案管理 （1）医疗表格 （2）书写要求（3）档案管理流程 熟练掌握 相关专业知识 解剖学 　 1、运动系统 1、躯干骨及其连接 2、四肢骨及其连接3、颅骨及其连接 4、肌 熟练掌握 熟练掌握 掌握 了解 2、消化系统 1、 HYPERLINK "http://www.med66.com/asp/wangxiao/kqyishi/" \o "口腔" \t "_blank" 口腔 2、食管 3、胃、肠 4、肝、胰、腹膜 了解 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 3、呼吸系统 1、鼻、气管 2、肺、胸膜 掌握 熟练掌握 4、泌尿系统 1、肾 2、输尿管、膀胱、尿道 熟练掌握 掌握 5、生殖系统 1、睾丸、前列腺 2、卵巢、子宫、输卵管 熟练掌握 熟练掌握 6、 HYPERLINK "http://www.med66.com/webhtml/project/neikexue/neifenmixue.htm" \o "内分泌" \t "_blank" 内分泌系统 垂体、甲状腺、肾上腺 掌握 7、循环系统 1、心 2、血管 3、淋巴系 熟练掌握 掌握 掌握 8、感觉器 眼、耳 掌握 9、神经系统 1、脊髓、脑 2、脑神经、脊神经、内脏神经 掌握 了解 生理学 　 1.绪论 （1）内环境及稳态 （2）人体功能的调节 掌握 2.细胞 （1）细胞的结构与功能 （2）细胞生物电现象 了解 3.血液 （1）血液的组成和理化特性 （2）血细胞 （3）血液凝固 （4）血量、血型和输血 掌握 掌握 了解 熟掌握 4.血液循环 （1）心脏的泵血功能 （2）心肌生理特性 （3）动脉血压（4）冠脉循环的血流特点 了解 掌握 熟练掌握 了解 5.呼吸 （1）呼吸的概念、过程及意义 （2）肺通气 （3）肺换气和组织换气 （4）气体在血液中的运输 了解 掌握 掌握 掌握 6.消化 （1）胃、肠的运动 （2）胃液、胰液、胆汁和小肠液成分和作用 （3）小肠的吸收功能 了解 掌握 掌握 7.能量代谢和体温 （1）能量的来源与去路 （2）基础代谢 （3）机体的产热与散热 （4）体温调节 了解 了解 掌握 掌握 8.肾脏的排泄功能 （1）肾小球的滤过功能 （2）肾小管和集合管的重吸收功能 （3）肾小管和集合管的分泌功能 （4）肾小管和集合管功能的调节 掌握 掌握 了解 了解 9. 内分泌 （1）甲状腺素生理作用和调节 （2）胰岛素生理作用和调节 熟练掌握 10. 生殖 （1）睾丸的功能 （2）卵巢的功能 掌握 病理学 　 1.细胞和组织的损伤与修复 （1）细胞和组织损伤的原因及机制 （2）细胞和组织损伤形态学改变 （3）细胞和组织的适应 （4）修复 了解 熟练掌握 掌握 了解 2.局部血液循环障碍 　 （1）充血 （2）血栓形成 （3）栓塞 （4）梗死 （5）水肿 掌握 熟练掌握 掌握 掌握 了解 3.炎症 （1）炎症的概念及原因 （2）炎症的基本病理变化 （3）炎症的局部和全身反应 （4）炎症的类型 （5）炎症的结局 了解 熟练掌握 掌握 掌握 了解 4.肿瘤 （1）肿瘤的概念 （2）肿瘤的特性 （3）肿瘤对机体的影响 （4）良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 （5）癌前疾病、癌前病变和原位癌 （6）肿瘤的命名和分类 （7）肿瘤的病因学 了解 掌握 掌握 熟练掌握 了解 掌握 了解 临床医学 　 1.症状 （1）常见临床症状的病因 （2）常见临床症状的诊断 熟练掌握 熟练掌握 2.病毒性肝炎 （1）临床表现 （2）诊断 熟练掌握 3.艾滋病 （1）临床表现（2）诊断 熟练掌握 4.流行性感冒 （1）临床表现 （2）诊断 熟练掌握 5.肺结核 （1）临床表现 （2）诊断 熟练掌握 6.急性气管－支气管炎 （1）临床表现 （2）诊断 熟练掌握 7.冠心病 （1）临床表现 （2）诊断 熟练掌握 8.高血压病 （1）临床表现 （2）诊断 熟练掌握 9.心功能不全 （1）临床表现 （2）诊断 熟练掌握 10.胃炎 （1）临床表现 （2）诊断 熟练掌握 11.肝硬化 （1）临床表现 （2）诊断 熟练掌握 12.消化性溃疡 （1）临床表现 （2）诊断 熟练掌握 13.泌尿道感染 （1）临床表现 （2）诊断 熟练掌握 14.慢性肾小球肾炎 （1）临床表现 （2）诊断 熟练掌握 15.再生障碍性贫血 （1）临床表现 （2）诊断 熟练掌握 16.白血病 （1）临床表现 （2）诊断 熟练掌握 17.系统性红斑狼疮 （1）临床表现 （2）诊断 熟练掌握 18.类风湿关节炎 （1）临床表现 （2）诊断 熟练掌握 19.急性一氧化碳中毒 （1）临床表现 （2）诊断医学教/育网搜集整理 熟练掌握 20.急性催眠药物中毒 （1）临床表现 （2）诊断 熟练掌握 21.脑栓塞 （1）临床表现 （2）诊断 熟练掌握 22.脑出血 （1）临床表现 （2）诊断 熟练掌握 23.肠梗阻 （1）临床表现 （2）诊断 熟练掌握 24.骨折 （1）临床表现 （2）诊断 熟练掌握 25.流产 （1）临床表现（2）诊断 熟练掌握 26.异位妊娠 （1）临床表现 （2）诊断 熟练掌握 27.子宫肌瘤 （1）临床表现 （2）诊断 熟练掌握 28.新生儿病理黄疸 （1）临床表现 （2）诊断 熟练掌握 计算机基础知识 　 1.计算机基础知识 计算机的发展 计算机的组成 （3）常用外围设备 （4）数制及单位 （5）软件的分类 了解 了解 掌握 了解 掌握 2. Windows操作系统知识 （1）Windows中的一些基本概念 （2）桌面开始菜单和任务栏 （3）窗口和对话框的操作 （4）菜单和工具栏 （5）输入法的使用与安装 （6）应用程序的安装、运行和卸载 （7）文件及文件夹的操作 （8）常用附件的功能 （9）信息的查找 （10）控制面板中常用设置 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 了解 掌握 熟练掌握 熟练掌握 了解 了解 3.应用软件 　 1）Word 的功能及应用 （2）Excel 的功能及应用 （3）PowerPoint的功能及应用 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 4.数据库管理系统 自由表的编辑和修改 数据库的创建和使用 简单程序设计 报表与标签 熟练掌握掌握 掌握 了解 5.计算机网络 （1）Internet网及服务 （2）TCP/IP协议 （3）IP地址和域名系统的格式 （4）拨号接入Internet（5）Internet Explorer浏览器 （6）电子邮件及Outlook Expres工具 （7）超文本链接 （8）Http协议 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 了解 6.计算机病毒及防治 （1）病毒的特点和分类 （2）病毒的防治 了解 掌握 病案与法 1.法的基本知识 （1）法的定义 （2）特征 （3）制定 （4）立法的基本原则 （5）立法的程序 （6）法律关系 （7）法律责任 （8）有关《民法通则》 了解 2.病案在法律中的作用 （1）病案的法律作用和任务 （2）保护病案的法律目的 （3）病案与医疗纠纷 熟练掌握 3.医务工作者的法律责任 （1）病历的书写 （2）病案的保管 （3）病案的使用 了解 熟练掌握 熟练掌握 4.病案专业人员的职责和依法承担的义务 （1）病案专业人员职责 （2）依法承担的义务 熟练掌握 5.病案管理的法律保障 （1）病案专业的发展需立法支持 （2）相关法律法规 熟练掌握 病案管理与医疗保险 医学教/育网搜集整理　 1.医疗保险概论 医疗保险经办机构的概念及职责 医疗保险基金的概念 医疗保险参保人的概念 医疗保险参保单位的概念 医疗服务供方的构成 政府在医疗保险中的职责及作用 了解 掌握 掌握 了解 熟练掌握 掌握 2定点医疗机构的管理 定点医疗机构的概念 定点医疗机构应具备的条件 定点医疗机构的服务协议 定点医疗机构管理的意义 5） 定点医疗机构内部管理要点 熟练掌握掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 3、医疗保险服务范围与费用支付结算方式 基本医疗保险“三个目录”的概念 “甲类目录”与“乙类目录”概念 医疗保险支付方式 4、医疗保险支付种类 了解 了解 熟练掌握 熟练掌握 4.医疗保险与病案管理 病案管理在医疗保险管理中的作用 病案质控与医疗保险的关系 编目工作在医疗保险中的意义 4） 医疗保险的病案管理发展趋势 掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 专