浅谈社会保险

浅谈社会保险 -医疗保险 姓名: 负敏 班级; 会计 0903 学号: 0904050331  实施城镇居民基本医疗保险, 是完善社会保障体系、缓解群众看病难看病贵 耶盾的重要举措，是改善人民群众基本生活、构建和谐社会的重要内容，同时也 是一项惠及千家万户的德政工程、民心工程。 目前，所有的中国公民均可通过参加相应的医疗保险获得基本的医疗保障。 具体来说,用人单位及其职工强制参加职工基本医疗保险; 无雇工的个体工商户、 未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以选 择参加职工基本医疗保险, 农村居民可以参加新型农村合作医疗; 城镇未就业的 居民可以参加城镇居民基本医疗保险; 进城务工的农村居民可根据自身情况选择 参保; 公务员有公费医疗等。虽然绝大多数人拥有了医疗保险但是依然有约 10% 的人群没有参保，在求医问药上没有任何保障。 现如今由于城镇居民医保实行“自愿参保、大病统筹”，使一些人最终选择 了不参保。一方面，自愿参保必然造成对经济困难人群的排斥，最终形成“特别 需要医疗保障的人却没有保障”的局面。 另一方面, 保障只是保障了“保大病”， 很多普通参保对象，尤其是年轻大众实际上不受益，所以不愿参保。 虽然医保已覆盖了我国大多数人口，但人们仍普遍感到“看病贵”、 “医疗 负担重”。事实上, “广缆盖、保基本”正是包括医保在内的我国社会保险的 项基本方针。据了解，2009 年，我国城镇职工基本医疗保险政策范围内住院医 疗费用报销比例约为 72%; 城镇居民基本医疗保险政策范围内住院医疗费用支付 比例约 55%，新农合政策范围内住院医疗费用报销比例约为 55%。患者，特别是 得了大病的患者个人仍然要支付大量医疗费,“因病返贫 ”的家庭还不少. 因此， 目前的“全民医保”，仍然只是一个低水平的“全覆盖”， 加 我认为新医疗保险制度中实际上存在一些问题。 痢E 新制度仅提供基本的医 疗保险，并不是覆盖所有的医疗费用，所以,部受了多年免费医疗的老百姓可能 会难以接受自己要交钱看病。以个人账户为例, 规定要求个人交纳月平均收入的 296，单位总共承担的，其中的 30%以内划入个人账产，也就是总数的 1.896，  折算一下是个人月收入的 38%。北京市员工平均年收入是一万多元。因此中等 水平的职工个人三户只有不到 300 元，这就是他一年的门诊医疗费用。因此， 可能很多人舍不得看病而影响到自己的健康。其次医院也是医保改革的心病。医 疗保险改革的总体思路是"用较少的费用为老百姓提供比较优质的服务，满足他 们的基本医疗需求。"控制费用是医疗保险的根本问题。但这是医保本身无法解 决的，只能依靠医院。这也就造成了目前医疗费用过高。医院是出售药品的主要 窗口，而出售药品同样是医院收入的主要来源。医院作为非赢利性机构，要维持 日常运转，国家财政拨款只能满足它 50%的需要，另外 50%则主要靠卖药品。 此外,医疗资源结构不合理是另一个突出问题。抛开城乡之间的巨大差别〔占总 人口不到 30%6的城市人口享有全国 70%的医疗卫生资源) ，就城市医院的结构 来说, 就相当不科学。 90%的人生的是一股的小病, 没必要去综合性的大医院看- 然而一般医疗保险也只保障了“生大病，去大医院” 并没有让一般群众从中受 益。就拿我们在校大学生医疗保险来说,虽然医保卡在手但是可能一年也用不了 次，更何况即使“生了大病”一般也会选择去大城市的医院就医做保障，这时 候不能跨地区使用的医保卡可能就更派不上什么用场了.。 再者是新制度规定中本 身的漏洞，依据新的医保制度，当事人只要付相当少的一部分费用，便可在不超 过统筹基金最高支付额 (以上海为例; 新医保为累计超过上年度职工平均工资 4 倍，2000 年为 5.6 万元) 内随意使用医药费。轩一些医院和医生为了将更多的 医保资金划进自己医院的账户上， 也不限制开出药品的数量和金额这样一人医 保，全家享用。 我国现在处于社会转型时期，处于道德失范的混乱阶段，新规矩 和老规矩并存，原有的社会道德规范和道德底线受到侵蚀和破坏在所难免。 根据这些问题我认为实行医疗保险制度, 必须首要解决当前存在的以药养医 问题，必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。医院的门诊药房 要改为药品零售企业，独立核算，照章纳税。中国卫生部已经明确要求药品要集 中招标采购, 以后逐步将基本用药目录中和临床用大大的药品都纳入集中招标采  购的范围。其次要优化医疗资源的配置，提高使用效率,高档的