电子病历使用管理制度.docx

电子病历使用管理制度为促进我院电子住院病历合理应用与完善规范电子住院病历使用行为维护电子住院病历实施各方当事人的合法权益根据医疗机构管理条例医疗事故处理条例广东省病历书写基本规范临床护理文书规范专科篇医院信息系统基本功能规范等相关法规制度的要求结合我院电子住院病历试运行情况制定本规定请各科严格依照本规定认真执行规定内容具体如下第一条电子住院病历是指使用计算机信息技术建立存储传输和调用的数字化医疗记录除能够等同实现传统病历的全部功能外还可提供电子贮存查询统计数据交换等第二条电子住院病历建立电子住院病历全院推行后非经医务科授权允许任何科室及个人一律不能单独使用纸质病历建立电子住院病历前首先需要确定主管科室专业组高级职称中级职称初级职称等本院医师无相应职称主管的医师可由上级医师向下代签但不允许下级医师向上代签患者转科交接班后也需按上述流程重新确认三级主管医师及科室专业组电子住院病历建立应依照规定的程序进行初次进行电子住院病历系统必须完成相应的电子住院病历使用培训培训课程及内容由信息科负责完成每年需完成包括实习医师培训新入职员工培训和进修医师培训三部分的内容建立电子住院病历必须使用本人的身份进