检验科生化室工作流程.docx

检验科生化室工作流程标本的接收与处理标本的接收严格执行患者化验单及标本收集器皿的核对制度保证无差错认真审核检验申请单申请单上需标明患者姓名性别年龄科别病区及床号临床诊断标本采集时间和实验室收到时间等签收人员应逐一检查标本的质量避免血少或严重污染等对不合格但可以接受的样本签收人员要记录标本的缺陷对于不符合要求的样本签收人员应拒绝接受同时注明拒收原因并通知临床重新采集标本标本的处理生化室收到临床标本后应尽快低速离心分离血清或血浆天冷血清尚未析出可将标本放置水浴箱离心速度为左右时间为不主张用玻璃棒或类似器材去剥离附着于试管壁和管塞上的凝块因处理不当可导致溶血如果必须将凝块与试管内壁分开或取下管塞时一定要小心处理仪器与试剂仪器建立仪器档案保存每一台仪器的购置论证书仪器说明书操作手册建立仪器操作程序按照操作手册的要求建立本室仪器操作程序并在实际操作中严格按操作程序实施仪器校准所有仪器按要求进行校准校准时必须选用与仪器配套的校准品不同系统应选用不同的校准品所有校准都应有时间结果变更和频度的记录和说明仪器比对对具有两台或两台以上同类仪器并有相同检测项目应定期进行仪器间比对实验以确保结果的一致性一般个月或有以下情况应进行一次比对质控结果不一致其中一台仪器经维修保养更换元器件试剂更换厂家等检测方法选择原则上在确保质量的前提下生化室应尽可能选择各项目的推荐方法如因测定方法和试剂的更换造成临床正常值参考范围发生变动的应做好对临床的宣传工作试剂试剂选择参照卫生部临床检验体外诊断试剂盒质量检定暂行标准的有关规定在充分考虑质量的前提下应尽可能选用和生化检验仪器相配套的试剂如使用其他商品化试剂应做相应的对照实验并有可行性的报告和记录试剂的使用和保存严格按照说明书的要求进行操作和保存如果是干粉或片剂一定要注意复溶水的质量在试剂的使用过程中应有相应的批号使用情况及更换记录和说明室内质控与室间质评室内质控是为了监测和评价实验室工作质量以决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查控制手段它代表每天检验结果的准确性而室间质评既由实验室以外的某个机构对各实验室常规工作的质量进行监测忽然评定以评价各实验室工作质量逐步提高常规检测的准确性和可比性以切实做好本室的室内质控为基础实验室应积极参加室间质评活动以增加检验结果的准确度和可比性各类生化检验项目应有相应的室内质量控制系统质控品选择选择符合要求的两个浓度质控品严格按照质控品说明书要求正确使用和保存设定靶值实验室应对新批号质控品的各个测定项目确定靶值靶值必须用本室现行使用的测定方法进行确定定值质控品的标定值只能作为确定靶值的参考质控方法选择根据室内质控的要求选择多规则质控方法绘制质控图及记录质控结果根据质控品的靶值和控制限绘制控制图单一浓度水平或将不同浓度水平的结果绘制在同一图上的图将原始质控结果记录在质控图表上保留打印的原始质控记录失控处理及原因分析填写失控报告分析误差原因并采取相应处理措施根据分析所得的失控原因判断结果是真失控还是假失控以决定当批结果是否发出或重新测定检验单的审核与报告医学检验是将患者标本经过检测分析后其检测结果体现在检验报告单上生化分析的自动化可减少了填写检验报告的误差但有时也会出现异常结果因而也增加了对测定结果进行审核的要求对异常结果必须认真分析复查必要时应与临床取得联系所有报告结果经人员审核并签字后方能发出如遇见危及生命的危急值按照危急值报告制度立即通知临床加强与临床科室的联系与沟通生化室不能只满足于接收标本到发报告单这一环节检验人员应积极深入临床学习临床知识听取临床对检验结果可靠性评价并解释某些检验结果与患者临床表现不符的情况尤其是一些误解通过讨论和解释会使一些错误得到及时纠正另外在检验过程中如发现有明显异常或通常不太可能出现的结果时检验人员应积极询问相关临床医生了解具体情况后再作出判断因此加强与临床科室的联系与沟通可促进临床标本的正确采集与检验结果的合理解释同时实验室也可从临床方面获得许多反馈信息了解临床的需要开发新项目更好地为临床服务与临床科室的联系与沟通是现代化医疗模式的基本要求在当今医疗社会中极为重要总之生化室工作的各个环节均不容忽视只有这样才能使生化室工作达到优质高效准确同时我们在工作中不断学习和更新知识加强自身建设不断地完善制度促进医学检验的发展更好地为人类服务一些误解通过讨论和解释会使一些错误得到及时纠正另外在检验过程中如发现有明显异常或通常不太可能出现的结果时检验人员应积极询问相关临床医生了解具体情况后再作出判断因此加强与临床科室的联系与沟通可促进临床标本的正确采集与检验结果的合理解释同时实验室也可从临床方面获得许多反馈信息了解临床的需要开发新项目更好地为临床服务与临床科室的联系与沟通是现代化医疗模式的基本要求在当今医疗社会中极为重要总之生化室工作的各个环节均不容忽视只有这样才能使生化室工作达到优质高效准确同时我们在工作中不断学习和更新知识加强自身建设不断地完善制度促进医学检验的发展更好地为人类服务