理赔申请书理赔申请书

邻 泰康人寿 理赔申请书 保险单呈码 为保证您的正当权益，请您认真填写下表内容 3 人到 国生 还伯半 证御有效基至 年 月 日证件号而 相符人| 到业 移动电话 男定电话 和 |最系地下| 省 市 区/县 电子邮箱 提示， 车梳保险人与申请人为同一人，则只需顷写申请人信息中申请人身份和转账信息 姓名 性别 国籍 远件半可 二条有效基至 年 月 目|十件号而 申请人 职业 移动电话 男定电话 信息 |联系地址“省 市 区/县 电子邮箱 申请人身份 口太保险人品量定受益人“品术保险人的继承人 口监护人 口其他 转账信息 开户行 户名 账号 5妥康医疗 路 喊疾 5重大疾病 索贿信息 口旬交保费 口年多 口旅游数担 口其他 口意外 口疾病 出险时间 [HL | Si区 | 遇险虹吕 | 报案时间 报案方式 oo 理周委托授权声明 机请人 3 先生/女士前入下公司办理有关保单申请项下事宜 本要托有效| 期为 天， 《委托日期同本申请书的申请日期，) 如名 联系方式 |下村 证件号码 与委托人关系 ，口营销员“口收费员”口亲威“口朋友 口其人 ER 全人和和 保险苏诈风险提示 ET 诚信征保险合同的基本原则，著违反诚信原则涉妈保险其广，休据《中华人民共和国刑法》和《中华人 民共和国保险法)》 中相关规定，情节严重的可能会受到拘役、有期生刑，并处罚金或者没收财产的刑事处罚。 情节一般的可能会受到15日以下拘留、5000元以下罚款的行政处罚:情节较轻的保险公司不承担赔偿或给付 保险金的责任，并有权解除保险合同 其他声明与授权 下 本人声明再贿审请书上所填写内容真实详尽，并已经疝污和姑工《保险区证风险提示) 2、本人授权任何医疗机构、保险公司或其它机构、以及一切娄悉按保险人身体健康状况之人士，均可以将被 保险人身体健康状况之资料向泰康人帮保险股份有限公司如实提供。本授权之影印件杰属有效. 3转账授权吉明，本人同意康人者保险股份有限公司将理风金转入“理赔申请书”所提供的银行账户中 本人让明上述急行同户确为申请人本人的于户，开户和名称、户各和账号均真实有效，本人同意承担因银 行于户提供错误而导致转账失败而产生的法律、经济责任。 申请人: 日 期， 2 末守户服务电话95522 ET  理赔须知 考区的客户; 你好! 感谢您对我公司的支持.为了充分保证您的权益，提高理风时效，请您在申请理赔时，按以下 说明进行办理 个早报案、早结案，当拉保险人发生合同约定的保险事故时，请您于三日内通知我公司，我 们将为您提供理赔指引服务,， 2、定点医院提醒，请校保险人按照保险合同约定，在指定的定点医院接受检查治疗，并使用 当地社保医疗范围内的检查治疗项目或药品， 3妥善保管理赔资料，在检查治疗及事故处理过程中，请您及时收集和到蔷保存好保险合同 中约定的理风申请所需证明文件和资料- 个 理贿咨询与查询，如咨询理风事宜，请技打咨询电话9552?或当地理赔人员，我们将为您所 供详细解答，如查询理贿进度，请拷打查询电话85522或自动登录泰康在线或使用泰康服务终端进 行查询 5、您可