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古老的傳言陳旧的相框
上传于：2024-07-01
工程项目索赔确认单
（监理[ ]索赔确 号）
合同名称： 合同编号：
根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人同意（承包[ ]赔报 号）的最终核定索赔金额为：（大写）元
(小写元 )顺延工期天。
发包人：（名称及盖章）
负责人：（签名）
日 期： 年 月 日
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构：（名称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式份，由监理机构填写，各方签字后，发包人份、监理机构份、承包人份，办理结算时使用。