蚌埠医学院诊断学试题 (19)

填空题： 1 正常人腋窝体温一般为 左右。(36-37℃) 2 致热源包括 、 两大类。(内源性致热源和外源性致热源) 3 全身性水肿包括 、 、 、 、 。(肾源性 心源性 肝源性 营养不良性 其他包括黏液性水肿 特发性水肿 经前期紧张综合症 药物性水肿 妊怎高血压综合症任一种) 4 腕垂症见于 神经损伤，猿掌见于 神经损伤，爪形手见于 神经损伤，餐叉样畸形见于 —骨折。（桡神经、正中神经、尺神经、Colles骨折） 5脊柱检查包括的主要内容是————、———、—————、————、(脊柱弯曲度 脊柱活动度 脊柱压痛 脊柱叩击痛) 脊柱四个生理性弯曲分别是————、———、—————、————、 颈段稍向前凸、胸段稍向后凸、腰段明显向前凸、骶椎明显向后凸） 7脊柱病理性变形的检查内容————、———、—————（脊柱后凸、脊柱前凸、脊柱侧凸） 选择题： 1 引起发热的病因中，下列哪项属非感染性发热(E) A 细菌 B 螺旋体 C 立克次体 D 病毒 E 变态反应 2 发热最常见的原因是(D) A 无菌性坏死物质吸收 B 变态反应 C 自主神经功能紊乱 D 病原体感染 E 体温调节中枢功能失常 3 弛张热常见于(B) A 伤寒 B 败血症 C 麻疹 D 大叶性肺炎 E 疟疾 4某女畏寒发热1 周，每天体温最高达39.6℃～40.2℃,最低体温37.6℃左右，试问该热型属于下列哪一种(B) A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热 D 回归热 E 不规则热 5 下列哪项可引起局部水肿(A) A 丝虫病 B 肝硬化 C营养不良 D 右心功能不全 E肾病综合征 6 心源性水肿，水肿首先出现于(A) A 身体下垂部位 B 面部 C 全身 D 胸腔 E 腹腔 7 某男性，应用青霉素后突然出现面部局限性水肿伴呼吸困难，最可能的诊断是 A 炎症性水肿 B 药物性水肿 C 血管神经性水肿 D 特发性水肿 E 经前期紧张综合征(C) 8 水肿伴大量蛋白尿常见于(A) A 肾源性水肿 B 营养不良性水肿 C 局部静脉血栓形成 D 局部淋巴回流受阻 E 甲状腺功能低下 9 发热持续在39～40℃以上，数天或数周，24小时内波动范围＜1℃，称为(A) A 稽留热 B间歇热 C回归热 D 弛张热 E 波状热 10 疟疾的典型热型为(D) A 稽留热 B弛张热间歇热 C回归热 D 间歇热 E 波状热 11 脊柱活动度最大的是(A) A 颈椎与腰椎 B 颈椎与胸椎 C 腰椎与骶椎 D 骶椎与胸椎 12反甲多见于(D) A 先心病 B 支气管扩张 C 肝硬化 D 缺铁性贫血 13 杵状指最常见的疾病为(B) A 支气管哮喘 B 支气管扩张 C 慢性支气管炎 D 心肌梗塞 简答题 1 试述杵状指的发生机制及临床意义 指手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。发生机制可能与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关，缺氧时末端毛细血管增生扩张，因血流丰富，软组织增生，末端膨大。常见于：呼吸系统疾病：如慢性肺脓肿、支气管扩张和支气管肺癌。某些心血管疾病：如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎。 营养障碍性疾病：如肝硬化。 2 试述反甲的临床特点及常见疾病 反甲特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹。常见于缺铁性贫血和高原疾病，偶见于风湿热及甲癣。 3 叙述浮髌试验检查方法及临床意义 方法: 患者取平卧位，被检查者下肢伸直放松，检查者一手虎口卡于患者膝髌骨上极，并加压压迫髌上囊，使关节液集中于髌骨低面，另一手示指垂直按压髌骨并迅速抬起，按压时髌骨与关节面有碰触感，松手时髌骨浮起，即为浮髌试验阳性。 临床意义: 提示有中等以上（＞50ml）关节积液 4 脊柱后凸常见病因有哪些脊柱过度后弯称为脊柱后凸或驼背，多发生于胸段脊柱佝偻病 结核病：病变常在胸椎下段及腰段，椎体破坏、压缩，棘突明显向后突出、形成特征性的成角畸形 强直性脊柱炎 脊柱退行性变 其他：脊椎压缩性骨折、脊椎骨软骨炎 叙述颈静脉加压试验（压颈试验，Naffziger试验）检查方法及临床意义 颈静脉加压试验方法：患者仰卧，检查者以双手指按压患者两侧颈静脉，如其颈部及上肢疼痛加重，提示为根性颈椎病；若下肢疼痛加重，则提示其坐骨神经痛症状源于椎管内病变。 6试述直腿抬高试验（Lasegue征）的检查方法，其临床意义是什么 方法：患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手握患者踝部，一手置于大腿伸侧，分别做双侧直腿抬高动作，腰与大腿正常可达80°—90°。若抬高不足70°，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。 临床意义：阳性常提示腰椎间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。 7．脊柱压痛检查方法及常见原因 检查方法: 患者取端坐位，身体稍向前倾。检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉。有压痛部位可能有病变，以第七颈椎棘突骨性标志