特种设备安全检查记录表设备1√√√√√√√√√√×√711单位:xxx单位负责部门:xx部门设备名称1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月正常数异常数序号设备
编号设备
名称规格
型号投入使用
时间数量检查内容检查依据检查月份检查情况统计异常处理责任人检修人员备注1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月正常异常1H0101设备1xx年 月 日1检漏xx依据1√√√√√√√√√√×√111处理情况录入稻壳1大可12H0102设备2xx年 月 日1检漏xx依据2√√√√√√√√√√√√120处理情况录入稻壳2大可23H0103设备3xx年 月 日1外观、灵敏xx依据3√√√√√√√√√√√√120处理情况录入稻壳3大可34H0104设备4xx年 月 日1外观、灵敏xx依据4√√√√√√√√√√√√120处理情况录入稻壳4大可45H0105设备5xx年 月 日1外观、灵敏xx依据5√√√√√√√√√√√√120处理情况录入稻壳5大可56H0106设备6xx年 月 日1外观、灵敏xx依据6√√√√√√√√√√√√120处理情况录入稻壳6大可6000000000000000000检查情况正常对“√”,检查情况异常打“×”