乳腺癌检查临床检查表

乳腺癌检查临床检查表姓名年龄检查号联系电话检查日期皮肤左正常酒窝征橘皮样兼有右正常酒窝征橘皮样兼有乳头左正常上抬凹陷糜烂右正常上抬凹陷糜烂溢液左无单管多管清水样黄色乳样血性右无单管多管清水样黄色乳样血性腺体左正常条索状局限性增厚结节性增厚肿块右正常条索状局限性增厚结节性增厚肿块肿块左无外上外下内上内下中央右无外上外下内上内下中央如左右均无肿块则不填写大小左右形状左圆形椭圆形分叶形不规则形右圆形椭圆形分叶形不规则形边缘左软较硬硬右软较硬硬边缘左清楚不清楚右清楚不清楚表面左光滑不光滑右光滑不光滑活动度左活动较差固定于皮肤固定于胸壁右活动较差固定于皮肤固定于胸壁副乳无有腋淋巴结左未触及触及不疑癌触及可疑癌右未触及触及触及可疑癌锁骨上淋巴结左未触及触及不疑癌触及可疑癌右未触及触及触及可疑癌是否需进一步检查是月经后天复诊彩超检查否初步诊断印象未见异常良性病变良性肿瘤可疑恶性恶性备注报告书写医师复核医师日期乳腺癌检查临床检查表姓名年龄联系电话月经周期天绝经年龄岁症状无有疼痛无周期性有周期性乳头溢液无有乳头溢液性状非血性血性体征患者自己触诊肿块无有医生触及肿块无有乳腺手术史无良性手术恶性手术乳腺癌家族史无有乳腺超声检查导管扩张无有最粗者囊肿无有最大者增生无有实性肿块无有数量单发多发实性肿块右乳若多发写重要者左乳若多发写重要者位置点钟距乳头位置点钟距乳头大小大小形状椭圆形圆形不规则状形状椭圆形圆形不规则状回声低中高回声低中高均匀不均匀均匀不均匀钙化无微小钙化粗大钙化钙化无微小钙化粗大钙化边界清楚不清楚边界清楚不清楚边缘清楚不清楚边缘清楚不清楚成角毛刺征成角毛刺征后方无变化衰减增强后方无变化衰减增强血流无少量丰富血流无少量丰富补充描述主要用于超过个结节或其他补充病变的描述腋窝淋巴结右正常良性异常左正常良性异常筛查结果未见异常良性病变可疑良性可疑恶性恶性建议随诊个月后复查超声引导下穿刺活检超声医生筛查日期