护士考试填空

《临床护理实践指南》——填空题 1～5章 1、为给患者提供舒适的病室环境，工作人员应做到“四轻”即说话轻、走路轻、 操作轻 、关门轻。 2、患者发生压疮的危险因素有患者病情、意识状态、 营养状况 、肢体活动能力、自理能力、 排泄情况 及合作程度等。 3、会阴护理时，棉球应 由内向外、自上而下 擦洗会阴。 4、肠内营养支持的患者，如病情允许，协助患者取 半卧位 。 5、等渗或稍高渗溶液可经 周围静脉 输入，高渗溶液应从 中心静脉 输入。 6、为患者留置尿管后，固定引流管及尿袋时，尿袋的位置应低于 膀 胱 。 7、制动可以控制 肿胀 和 炎症 ，避免损伤。 8、股骨颈骨折患者牵引时，患肢应取 外展中立位 。 9、不能单纯从血氧饱和度的高低来判断病情，必须结合 血气分析 来判断缺氧的严重程度。 10.轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过60°，有颈椎损伤时，勿扭曲或 患者的头部、保护 。（旋转、颈部） 11.对发热患者降温过程中出汗时应及时擦干皮肤，随时 ，保持皮肤和床单清洁干燥，注意 ，避免虚脱。（更换衣物、降温后的反应） 12.对原因不明的发热慎用 ，以免影响对 及临床症状的观察。（药物降温、热型） 13.指导头晕患者改变体位时，尤其 时应缓慢。（转动头部） 14.促进有效排痰的方法包括 和 、湿化和雾化疗法、胸部叩击与胸壁震荡、体位引流以及 。（深呼吸、有效咳嗽、机械吸痰） 15.孕妇如患有 、 疾病应禁用膝胸卧位（心、肾） 16.对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、 、 的饮食，嘱患者多饮水。（高维生素、足够热量） 17.为昏迷患者进行口腔护理时，棉球不可以 ，禁止 。（过湿、漱口） 18．患者剧烈呕吐，应暂停饮食 及口服药物 ，注意观察有无电解质紊乱，酸碱平衡失调，呕吐减轻时可给予流食或半流食 。 19．患者王芳，原因不明大咯血入院治疗，应绝对卧床休息，护士应为患者取适宜的体位是仰卧位 ， 头偏向一侧 。 20．女孩，6个月，曾有高热惊厥史，本次入院体温39.6℃，要遵医嘱尽早给予　药物降温。 21．妊娠、急腹症 、消化道出血 、严重心脏病等患者不宜灌肠。 22．对原因不明确的发热慎用 药物 降温法，以免影响对 热型 及临床症状的观察。 23．护士在护理直肠癌造口术后的病人时，每天应观察造口处 血供 及周围皮肤情况，观察排出物的量、 颜色 、形状及气味 24．护理下肢牵引患者，注意防止压迫　腓总神经　，根据病情，主动或被动做 足背伸　活动，防止关节僵硬和跟腱挛缩。 25．压疮Ⅱ---Ⅳ期皮肤脆薄患者禁止使用半透明 敷料或者水胶体 敷料。 6～9章 1.常见的氧疗副作用有氧中毒、（肺不张 ）、（呼吸抑制）、晶状体后纤维组织增生、呼吸道分泌物干燥等。 2.缺氧的原因包括：低张性缺氧、血液性缺氧、（循环性缺氧）、（组织性缺氧）四种类型。 3为气管插管患者进行清除气囊上滞留物时，应先吸尽口、鼻腔及气管内分泌物，在患者（呼气初）挤压简易呼吸器的同时将气囊（放气） 4.体温可随年龄、性别、（昼夜）、（活动）等因素变化而出现生理性波动且波动在正常范围 5.对异常呼吸观察内容包括：频率异常、节律异常、深度异常、（声音异常）、形态异常和（呼吸困难） 6. 经皮脉搏血氧饱和度监测是利用经皮脉搏血氧饱和度探头，监测病人指（趾）端、耳垂等部位微小动脉搏动时血液中（氧合血红蛋白）占（血红蛋白）的百分数 7. 使用血糖仪进行血糖监测时屏幕显示为（ Hi ）表明患者血糖值超过血糖仪监测范围，显示为（ Lo ）表明患者血糖值低于血糖仪监测范围 8.护士检查患者腹部时站在患者右侧，以先左后右，（自上而下），（由浅入深），先健侧后患侧，注意观察患者的反应与表情 9. 脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管一段时间，并观察患者有无 头痛 、 呕吐 等颅内高压症状。 10. 为一经口气管插管患者口腔护理操作完毕后，护士应再次测量气管导管外露长度和气囊压力，观察两侧胸部起伏是否对称，听诊双肺 呼吸音是否一致 。 11. 术后护理时应根据病情指导患者 适量 活动， 合理 膳食。 12. 对患者进行围手术期护理是为了增加患者的手术 耐受性 ，预防和减少并发症，促进患者早日康复。 13.对消化系统评估时检查次序为先左后右， 自上而下 ，由浅入深 ， 先健侧后患侧 ，注意患者的反应与表情。 14.为一双手冰凉患者进行血糖监测前应指导其将手 下垂 摆动。 15.活化部分凝血活酶时间（APTT）监测尽量采 空腹血 ，检测时避免 气泡 进入，动作轻柔避免溶血。 16.气管切开患者人工气道固定时要注意 系绳的松紧度_，防止颈部皮肤受压或气切套管脱出。 17.气管插管患者需严密观察（生命体征）及（血氧饱和度）、（两侧胸廓起伏）等变化。 18.气道吸引前后，听患者（双肺呼吸音），给予（纯氧）吸入，观察（血氧饱和度）变化。 19.使用无创正压通气，在治疗前或治疗中协助患者（翻身拍背），鼓励患者（有效咳嗽、咳痰），适当间隙（饮水）。 20.在引流护理的过程中要注意保证引流的（通畅），妥善（固定），详细记录引流的（颜色、性质和量）的变化，以利于对患者病情的判断。 21.腹腔引流患者发现引流量突然（减少或增多）、颜色性状改变，患者出现（腹胀）、发热、（生命体征）改变等异常情况应立即报告医生。 22.胸腔闭式引流观察长管内（水柱波动），正常为4～6cm，咳嗽时有无（气泡溢出）；观察伤口敷料有无渗出液、有无（皮下气肿）。 23.心包、纵膈引流术后当日（每30～60min）挤压引流管一次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞；手术当日2～3h引流管内出现（大量鲜红色的血性液体），如成人（＞300ml／h），小儿＞4ml×体重（kg）／h，且无减少趋势，及时通知医生。 24.术后护理观察患者有无（疼痛）、（发热）、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及（尿潴留）等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。 25.心肺复苏时按压应确保足够的（速度与深度），尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过（10s）；人工通气时，避免（过度通气）。 10～13章 1.为心跳骤停患者进行复苏时要注意按压 深度 与 速度(或频率) ，尽量减少中断。 2.抢救口服有机磷中毒患者进行洗胃时应保持患者 平卧 头偏向一侧或 左侧卧位 。 3.给输液治疗的患者采集普通血标本时，应该从 非输液侧肢体 采集。 4.进行导管培养标本采集拔除导管时，应检查 导管尖端是否完整 。 5.给新生儿肌肉注射时，不宜选用 臀大肌 注射，最好选用臀中肌和 臀小肌 注射。 6.新生儿应用PICC时，禁忌在PICC导管处 抽血 、输血及 血制品 。 7.应用PORT输入高粘性的液体时，每4h 生理盐水 冲管1次，输血后 立即冲管 ，两种药物之间有配伍禁忌时，应冲净输液港再输入。 8.PICC置管期间，注意观察穿刺点局部情况、 导管位置 、导管内回血情况，测量 双侧上臂臂围 。 9. 直肠活动性出血 或腹泻患者不宜直肠给药。 10.成人胸外心脏非同步直流电除颤，负极手柄电极放于 右锁骨中线 第二肋间； 正极手柄电极应放于 左腋中线 平第五肋间。 11.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入 生理盐水 。 12.化学治疗输入发疱剂和刺激性强的药物应选择 中心静脉通路 。 13.在抽取动脉血气分析标本拔针后，应立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或 专用凝胶针帽 ，同时注意标本应隔绝空气，避免混入气泡或 静脉血 。 14.静脉输液要根据药物及 病情 调节滴速。 15.若患者正在进行静脉输液、输血治疗，应从 非输液侧 肢体采集血标本。 16.在进行静脉注射过程中，应间断 回抽血液 ，确保药液安全注入血管内。 18.咽拭子采集时用压舌板轻压舌部，用无菌拭子迅速擦拭患者口腔两侧腭弓及 咽 、 扁桃体 的分泌物。 19.为2岁以下的婴幼儿肌肉注射时，不宜选用 臀大肌 ，因有损伤坐骨神经的危险。 20.患者服药后，护士要注意观察（ 用药效果 ）和（ 不良 ）反应，并做好记录。 21.使用肝素帽和输液接头输液结束后，（ 脉冲正压式 ）封管，当封管液剩余0.5-1ml时，边推边关（ 导管夹 ）。 22.在留取痰标本