广东省成人高等教育毕业生登记表学校系别专业培养层次学习形式姓名入学时间年月学号填表日期年月日广东省教育厅制填表说明毕业生必须实事求是地填写本表填写时一律用钢笔或毛笔字迹要清楚端正培养层次填写分高中起点本科专升本本科专科学习形式填脱产业余函授夜大等贴二寸大一寸正面半身脱帽近照相片本表一式一份存本人档案成绩表可打印后粘贴自我鉴定姓名曾用名性别贴相片处出生年月民族籍贯广东陆丰出生地现在家庭住址邮政编码现在工作单位现在职务职称联系电话家庭单位手机何时参加共产党或共青团或民主党派任何职务履历自入初中时起依时间顺序填写起止年月在何单位学习工作任何职务证明人签名年月日在学期间奖惩情况班主任意见签名盖章年月日教系学领单导位意或见签名盖章年月日校院核准意见盖章年月日毕业证书编号字号课程名称学时数各学期考试成绩备注如该科成绩属考查补考等须在此栏注明一二三四五六课程设计科目题目名称时间起止年月成绩毕业设计论文题目时间起止年月评定成绩学位授予情况授予单位盖章年月日