表E.04
吉林省建设工程竣工验收备案申请表
工程名称:
建设单位:
年 月 日
市(县) 备案文号:
建设单位
申请备案日期
工程名称
建筑规模
工程地址
结构 / 类型
开工日期
竣工验收日期
施工许可证号
工程类别
勘察单位
资质等级
设计单位
资质等级
施工单位
资质等级
监理单位
资质等级
工程质量监督机构
从业人员
姓名
专业
资格证书等级及编号
堪察人员
注册结构师
总监理工程师
见证员
项目负责人
技术负责人
取样员
备案理由:
本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收,验收合格。现报送备案。
建设单位