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帮您认识中医推拿  文／中日友好医院中医按摩科主任医师唐学章  推拿是人类最古老的一种疗法，是中医学的一个重要组成部分。在长期实践中，人们逐渐发现推拿能使疼痛减轻或消失，通过不断总结使推拿渐渐成为先于中医各科而形成的一种疗法。推拿基本概念  推拿，古称按摩，按跷，案杌等，早在《内经》中就有记载。推拿这一名称首见于我国明代，它是在中医理论指导下，应用手或肢体或其他部位，在患者体表特定部位和穴位上，施以特定技巧动作，达到防治疾病的方法。  推拿的分类  推拿目前有如下几种分类方法。  依据应用对象的不同分类  1．成人推拿指以成年人为对象的推拿，即我们通常意义的推拿。  2.小儿推拿指以小儿为对象的推拿。  按照应用目的的不同分类  1．医疗推拿是指以中医基础理论为指导，应用各种不同手法刺激人体特定部位，达到治疗疾病目的的推拿。又可进一步分为内科推拿、伤科推拿、妇科推拿、儿科推拿等。  2．保健推拿指以身体舒适保健为目的的推拿。又可按施术者分为自我保健推拿和他人保健推拿。还可以按保健内容分为运动推拿、减肥推拿、美容推拿、足部反射区推拿等。  3．康复推拿指以医学康复为目的的推拿。推拿疗法是康复医学中的传统康复手段之一，方便实用，效果优良。  还可按照手法的不同特点分为一指禅推拿、滚法推拿、正骨推拿、点穴推拿和气功推拿等。推拿的治疗原则  “治病必求其本”是中医推拿辨证施治的基本原则之一。求本，是指治病要了解疾病的本质，了解疾病的主要矛盾，针对其最根本的病因病理进行治疗。另外，应注意调整阴阳、扶正祛邪、三因制宜、异病同治、同病异治。  推拿适应证  推拿的适应证广泛，涉及骨伤、内科、妇科、儿科、五官科、神经科的疾病，且用于减肥、美容及保健医疗等。  1．骨与关节、软组织疾病颈椎病、落枕、肩周炎、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、骶髂关节损伤、骨性关节病等。  2。内、妇杂证头痛、失眠、慢性疲劳综合征、半身不遂、消化不良、面神经麻痹、痛经等。  3．小儿疾患小儿腹泻、便秘、遗尿、疳积、厌食、斜颈、斜视等。推拿禁忌证  1．开放性软组织损伤。  2．各种类型的骨折。  3．急性软组织损伤局部肿胀严重的患者早期禁用。   4．手法部位有严重皮肤损伤或皮肤病的患者。  5．有严重的心、脑、肺、肾疾患的患者。  6．有出血或出血倾向的疾病。  7．孕妇。  8．急性传染病，如结核。  9．癌症。  推拿注意事项  1．推拿者应经过正规的培训（手法、基础知识）。  2．治疗前应详细诊察，明确诊断，排除禁忌证。  3．患者的体位要安排适当，使其舒适，便于放松，医者也要选择适当的体位，以便于手法操作。  4．推拿过程中，要随时观察和询问患者的反应，适时调整手法力度，做到均匀，柔和，持之有力。  5．推拿者应经常修剪指甲，保持手的清洁。  推拿手法  推拿手法就是用手或肢体的其他部位，按各种特定的技巧和规范的动作，在体表操作的方法。手法的基本要求  1．持久手法能按要求持续运用一定时间。  2．有力手法必须具有一定的力量，力量的大小根据患者的体质、病症、部位的不同情况而增减。   3．均匀手法动作要有节律性，速度不要时快时慢，压力不要时轻时重。  4．柔和手法用力不可生硬粗暴或用蛮力，要轻柔缓和，变换动作要自然。  5．深透手法必须作用到一定深度，使力达病所。手法分类  根据手法的动作形态，将其归纳为六类手法。  1．摆动类一指禅推法、滚法、揉法。  2．摩擦类摩法、擦法、推法、搓法。  3．振动类振法、抖法。  4．挤压类按法、点法、捏法、拿法。  5．击打类拍法、击法。  6。运动关节类摇法、扳法、拔伸法。  常用手法介绍  1.-指禅推法  定义用拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定位或经络穴位上，沉肩垂肘，以腕关节悬屈，运用腕间的摆动带动拇指关节的屈伸活动，以使之产生的功力轻重交替、持续不断地作用于经络穴位上，称为一指禅推法。  临床应用本法接触面积小，渗透力强，适用于全身各个部位和穴位。  2．滚法  定义半握拳，以小鱼际和尺侧三个掌指关节构成的手背三角区着力，通过腕关节的屈伸，带动前臂旋转，使拳背在治疗部位上来回滚动。  临床应用本法接触面积大，作用力强，适用于肌肉丰厚处。  3．揉法分掌揉和指揉两种。  定义以掌或指吸定于一个部位，带动该处皮肤做环形移动。  临床应用接触面有大有小，刺激力