构建社区医养结合”的养老模式.docx

1构建社区医养结合的养老模式我国是世界上老年人口最多的国家老龄化速度较快2014年社会服务发展统计公报数据显示截止至2014年全国60岁及以上老年人口212亿占人口总量155相较2009年60岁及以上老年人口比重上升了31由于失能部分失能老年人口大幅增加老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著而目前有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系已远远不能满足老年人的需求迫切需要为老年人提供医疗卫生与养老相结合的服务对此2015年11月18日国务院办公厅转发的关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见明确指出医疗卫生与养老服务相结合是社会各界普遍关注的重大民生问题是积极应对人口老龄化的长久之计是我国经济发展新常态下重要的经济增长点一人口老龄化背景下的养老困境传统家庭养老模式独木难支在市场经济快速发展的背景下农村劳动力大量迁移和家庭结构核心化使得代际分离的居住方式越来越普遍形成了大量的空巢家庭这使得老人的养老需求难以得到满足一是子女日常照顾弱化421的核心家庭结构使得青年人面临着赡养老人和抚养下一代的双重压力这难免会分散子女对老人的照顾程度老年人一旦遭遇疾病的袭击可能无法获得长期的照料二是家庭经济支持不足由于老年人退休后收入减少加之身体健康状2况弱化其经济负担越来越重主要依靠政府资助和儿女的经济支持来维持日常生活以及医疗支出而近年来尽管子女外出务工可以获得更高的经济收入但由于外出打工的成年子女在建房教育医疗等各方面的经济压力以及风险等极大程度地限制了外出家庭成员为父母提供经济支持的能力2所以一些农村老人并没有因此而增加日常经济支持三是精神慰藉匮乏老人年迈时也正是子女的事业高峰期职业流动性的增强使得子女陪伴老人的时间十分有限分居两地疏离了两代人之间的亲情特别是独居老人相较于有子女或配偶陪伴的老人而言更容易感受到孤独以至于陷入精神困境四是老年人医疗护理缺失人到垂暮之年患病率要大大高于其他任何时期2013年卫生部调查统计数据显示65周岁以上的老年人两周患病率为4659慢性患病率则高达6455而子女由于承担过多的生活压力无法为老年人提供长期专业的医疗护理加之部分农村老年群体在获得医疗资源方面也存在着困难这使得各种疾病长期困扰着老年人的生活现行养老模式难以满足新形势下老年人的多维需求我国自20世纪90年代起就已经开始探索以居家为基础社区为依托机构为支撑的社会养老服务体系目前社区居家养老机构养老自我供养等模式都为老年人提供了良好的生活环境但同时在一定程度上也都存在着服务空白基于此笔者从服务方式服务内容服务对象等方面分别对机构养老社区居家养老和自我供养三种模式做一简要分析和对比见下表3三种养老服务模式比较机构养老是采用公益化或市场化的运营机制通过兴建养老院福利院等将老人集中供养并提供专业化服务的养老模式机构养老的优势在于其不仅能为失去生活自理能力且家庭无力照顾的老人提供专门照料而且能为老年群体搭建一个群居和社交的平台有助于缓解老年孤独但应看到目前机构养老尚不能完全满足我国老龄人口的需求究其原因一是服务资源有限且居住费用过高使得许多老年人望门兴叹二是大部分服务人员为临时工作人员且缺乏专业的技能培训无法在日常生活照料之外提供疾病治疗康复护理等服务不利于老年人疾病康复三是由于生活习惯和心理寄托等方面的影响老年人更加趋向于居住在自己熟悉的家庭或社区中对养老机构认同感较低即便入住也是迫于无奈社区居家养老是政府及社会组织以社区为依托为居住在家中的老年人提供日常护理和家政服务的社会化养老模式社区居家养老可以在一定程度上弥补家庭照顾的缺失为居住在家的老年群体提供基础的上门服务包括居室清洁外出护送寻医问药等对于老年人来说居住在熟悉的社区与邻里朋友交流可以降低对子女的依赖程度因而社区居家养老模式更加契合老年人的生活习惯和服务需求但其也有局限性目前我国的居家养老服务多由政府包办通过街道或社区服务中心指派护老员上门服务由于服务内容有限水平不高使其在疾病治疗和专业化护理方面难以满足老年人的需求自我供养是老年人通过劳动就业期的经济储蓄和家庭提供部分4资金来独自负责日常生活起居的养老模式在某种程度上这种自我养老被视作是家庭养老不完全的表现形式是传统家庭养老在现实中延续和发展的结果存在一定的现实合理性3但这并不意味着老年人就不需要他人的照顾和帮助与子女分隔两地且无法获得外部社会支持的生活现状使得老年人不得不独自承担日常生活起居一旦经济收入不稳定或身体状况不理想他们就会陷入生存困境