析西部城市社区推行居家养老模式的可行性.docx

析西部城市社区推行居家养老模式的可行性论文摘要随着我国人口老龄化的加剧在当前未富先老的社会现实情况下采取什么样的养老模式已经成为全社会的焦点热点问题居家养老模式符合中国养老的文化传统得到政府的大力支持迎合社会公众的现实需要具备较完善的社区组织体系作为一种社会体制的创新模式在西部城市社区推行具备有效可行性论文关键词城市社区居家养老可行性2010年的第六次全国人口普查显示四川省达州市60岁以上老年人口9636万占人口总数的141其中80岁以上老年人口919万占老年人口总数的954根据国际标准达州市已经进入了老龄化社会的行列另据测算到2015年达州全市60岁以上老年人口将达到120万左右约占人口总数的17年均增加47万年均递增058个百分点其中80岁以上老年人口将超过15万约占老年人口总数的125人口老龄化已经成为达州市人口发展的重要趋势作为西部中小城市的达州市老龄化问题越来越严重而且老年人的社会保障总体水平较低经济收入少健康状况欠佳空巢家庭比例过高等特点因而在当前未富先老的社会现实情况下采取什么样的养老模式已经成为全社会的焦点热点问题中国社会学家费孝通先生曾经指出西方现代社会与中国社会的养老模式存在着很大的区别西方现代社会是接力式的养老方式而中国社会是反哺式的养老方式但是不能忽视的事实是当前中国的反哺式养老方式遇到了挑战第一反哺式养老是建立在小农经济基础上的但是随着中国由农业社会向工业社会的转型小农经济逐渐解体反哺式养老逐渐缺少了经济基础第二由于计划生育政策的实施中国四二一式的家庭结构类型越来越多家庭养老负担愈来愈重再加上人口流动的加剧孝文化的缺失等因素反哺式养老面临现实困境传统的家庭养老功能弱化当前老年人口的特点决定了我们应建构不仅适合当地社会经济发展水平同时也适应老年人口特点的战略框架来解决老年人的养老问题在这样的背景下一种目前在城市被大力推行的居家养老模式成为一种可能的选择居家养老是指老年人在家中居住并有社会提供养老服务的一种方式既区别于机构养老也区别于传统的家庭养老它以家庭为核心以社区为依托老年人生活照料医疗康复精神慰藉为主要内容以上门服务和社区中心服务为主要形式居家养老服务是把家庭养老与社会养老结合起来的一种养老模式居家养老是目前最符合中国国情的一种养老模式因为它整合了政府社会社区家庭个人等各种力量形成多方支持是整合多方资源的新型的养老模式达州市政府从本地实际出发重点发展居家养老服务力争在十二五期间居家养老模式由市区向县城推进城市向农村延伸全市基本建立城乡居家养老服务网络使90的老年人实现居家养老逐步建立以居家为基础社区为依托机构为支撑的社会养老服务体系实现城市居民的老有所养老有所医老有所为老有所学老有所教老有所乐一符合中国养老的文化传统推行居家养老模式的基础中国是一个有悠久深厚的崇老尊老敬老传统的文明古国从文化传承的角度看诗经中有这么一段话父兮生我母兮鞠我拊我蓄我长我育我顾我复我出入腹我欲报之德昊天罔极人们在春秋时期就意识到父母的恩德像天一样无边无际儒家学说把孝当作天经地义的最高准则把孝敬父母当作个人努力的志向和崇高的使命从传统观念上家庭处于社会的中心地位家的观念根深蒂固人生活在一种相互依靠的家庭关系之中从传统的体制上看早在先秦时期就有了较完备的养老制度未成年的儿女由父母的劳动成果养育成人及至父母年老体衰时由成年儿女的劳动成果来赡养父母养育儿女对父母来说是自己为养老进行储备即养儿防老中国传统的道德伦理观念一直以极大的力度支持着这种内含血缘联系地缘联系经济联系和其他联系的老年人与子女之间的社会关系实际上在家庭中由长期共同生活而形成的融洽的亲情关系也是任何其他社会关系所无法替代的因而家庭养老制度源远流长深入民心养老模式的推广必须要对延续几千年的传统养老思想有一定的继承那样才能有延续性和可行性我国当前的居家养老服务既是对国外香港台湾等养老经验的借鉴也是我国传统家庭养老模式的发扬与创新根据笔者深入各个居家养老服务中心调查发现当前居家养老从居住形式上来看老人住在自己的家中只是子女上班前把老人送到居家养老中心或者老人自己去养老中心或者服务人员上门提供服务因而老人仍然享受家的温暖能够保持自己作为一家之主的尊严避免了院落式养老的亲情缺失从生活环境看老人基本上不脱离自己熟悉的社区环境和生活环境老年人家庭观念比较牢固重视街坊邻里的情感维系地缘文化观念浓厚对新环境的适应力差他们对自己生活的社区有较强的认同感归宿感和依赖感居家养老这种生活环境比较符合老人的传统观念从居家养老的经济支持方面其养老资源部分来源于政府和社会的补贴部分还是要来源于家庭成员或自身的收入对养儿防老有一定的继承性从生活方式来看老年人仍然可以根据多年的生活习惯安排日常生活熟悉的环境能帮他们保持原来的生活习惯亲朋好友熟人也能使老年人精神愉悦本质上来说居家养老服务是在社区建立了一个支持家庭养老的社会化服务体系符合中国养老的文化传统是对传统家庭养老模式的补充与创新依据中国国情更新的服务理念创新的养老方式对传统养老文化的继承等为基础的居家养老成为了解决我国众多老人养老服务需求的重要途径二政府的大力支持推行居家养老模式的强大动力政府在社会福利领域的主导作用是有国际经验支持的1982年维也纳老龄问题国际行动计划指出确保家庭继续发挥重大作用和老年人继续享有尊严地位和安全是值得各国政府和非政府组织认真考虑并采取行动的问题鼓励各国政府和非政府机构建立社会服务来资助有年长人在家的整个家庭并执行特别为了帮助愿意把年长人留在家里的低收入家庭的各种措施如何应对人口老龄化政府扮演着设计者组织者实施者等多种角色这既是社会化养老的必然要求也是政府必须履行的基本职责是其他任何主体都没法代替的党的十七届五中全会明确指出积极应对人口老龄化注重发挥家庭和社区功能优先发展社会养老服务培育壮大老龄服务事业和产业可见政府把社区在养老中的作用放在了重要位置从2000年的中共中央国务院关于加强老龄工作的决定提出的依托社区发展老年服务业到2011年的中国老龄事业发展十二五规划的重点发展居家养老服务居家养老服务模式已经成为了政府大力支持的养老新途径达州市政府积极贯彻落实中央的要求先后出台中共达州市委达州市人民政府关于加强老龄工作的意见达州市人民政府办公室转发市老龄办等部门关于推进居家养老服务工作的实施意见的通知达州市社会养老服务体系建设十二五规划等相关的政策文件大力支持居家养老事业首先政府思想上高度重视居家养老的发展在达州市人民政府办公室转发市老龄办等部门关于推进居家养老服务工作的实施意见的通知中特别强调全面推进居家养老服务是当前应对人口老龄化严峻挑战破解养老服务难题的根本出路是弘扬中华民族尊老敬老优良传统尊重老年人情感和心理需求的人性化选择是促进家庭和谐社区和谐和代际和谐推动社会主义和谐社会建设的重要举措也是加快发展服务业扩大就业渠道和促进经济增长的重要途径从观念上有利于清除推行居家养老的各种思想障碍其次居家养老服务政府专项投入机制的建立对居家养老的推行提供了制度保证居家养老还是一个新兴事物从出现到居民的接受还需要一个过程因而在经费方面需要政府的前期投入达州市政府建立了居家养老服务政府专项投入机制将居家养老服务纳入社区服务统筹考虑根据社会经济发展和老年人需求变化安排专项资金用于支持社区居家养老服务逐步提高经费保障水平推动养老服务体系向适度普惠型转变建立居家养老服务补贴专项资金分层次实施居家养老服务补贴经费纳入当地财政预算最后联合各部门统筹全局为居家养老的推行提供了组织保证市委市政府明确市发改委市教育局市民政局市劳动和社会保障局市财政局市规划和建设局市卫生局市人口和计生委市地税局等各部门在居家养老服务方面的职能职责避免在义务上的互相推诿目前居家养老处于政府扶持推动的初级阶段从服务机构的成立设施的购置服务项目内容的确定到具体服务方案的执行等都是有政府完成虽然行政色彩浓烈但这是符合中国国情的选择政府对居家养老服务的大力支持是居家养老顺利推行的强大动力将成为破解我国日趋尖锐的养老服务困境的重要出路三迎合社会公众的现实需要居家养老模式可持续发展的根本综观人类社会的发展历史任何一种社会需要在产生的同时往往伴随着一些自发的满足这些需要的手段只是随着社会和环境因素的变化这些传统的自发的手段不能继续有效地发挥作用由此而引发出各种社会问题需要新的力量介入以加强这些手段的作用在传统的小农经济状态下适应生产生活方式家庭人口结构等的家庭养老模式是当时的最佳选择随着工业化城镇化的推进生产生活方式逐渐发生变革家庭人口结构也在自然的或社会的干预下发生变化养老制度作为满足社会需要的工具需要建立在家庭这一传统制度或功能的基础上并以增强其原有功能为目标这样的养老模式才能够得到大众的认可才能满足大多数老人的养老服务需求居家养老是在继承改革和发展传统家庭养老的基础上老年人居住家中与社区上门服务社区照料相结合的新兴养老模式这种模式既弥补了家庭养老的功能不足解决子女对老人生活照料的困难又满足了老人对亲情归宿的需要保证了老年人生活质量的提高同时对发展社区经济节约社会成本也有重要价值和意义从家庭的角度一方面社会成本的增加社会压力社会竞争越来越大年轻人更多的资源投入到事业孩子中另一方面由于退休生理退化等导致老年人自身的收入减少不得不需要子女来供养由此导致的未富先老局面使老人的养老资源成了缺乏品居家养老的公益或微公益本质适应了家庭养老的需求从公众心理的角度传统的养儿防老思想还一直有很强的生命力和社会认可度敬老院养老院还一直被认为是孤寡老人的去处一方面社会舆论和自身内在的谴责使子女除非万不得已是不愿意让父母去养老机构的另一方面落叶归根的观念让老人在感情上和心理上也很难接受去养老院的事实居住在家中接受社会化服务的居家养老模式符合当前的公众心理得到大众的接受从社会成本的角度一方面居家养老充分利用了住房及其他生活设施等家庭固有资源较之机构养老具有投资少成本低服务广收费廉见效快等特点可减轻入院养老服务的压力是一种最经济的公共消费一种善用社会有限资源的办法另一方面居家养老可以充分调动社区限制资源提供就业岗位有助于发展社区经济促进社区建设由社区进行养老服务可以激发居民的互助与参与精神有助于建立关怀性的社区是一种具有高外部收益的养老方式总体上说居家养老迎合了社会公众的家庭公众心理社会等各方面的现实需要是居家养老可持续发展的根本四具备较完善的社区组织体系推行居家养老模式的保障条件当前的居家养老服务是政府依托社区为居家的老年人提供生活照料家政服务物质支援康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式因此社区的组织机构完善的服务机制成熟的服务经验丰富的人力资本等社区组织体系成为了能否顺利推行居家养老模式的保障条件从居家养老依托的组织机构上看健全的居家养老服务结构是居家养老服务体系的重要载体积极培育和规范发展居家养老服务组织对政府主导的居家养老服务事业具有重要意义我国在和谐社区建设中把完善社区养老功能作为新社区建设的内容之一当前社区服务网络建设逐渐完善建立健全了市区街道和社区等三级服务网络城市街道和社区基本实现居家养老服务网络全覆盖加快了居家养老服务信息系统建设做好居家养老服务信息平台试点工作并逐步扩大了试点范围加强服务机制建设服务机制的建设和完善是服务可持续发展的保证已经设立了志愿者登记注册和管理制度养老服务职业资格制度持证上岗制度等各种机制保证居家养老服务体系的建设和完善从居家养老的服务经验上看第一社区把尊老爱老养老作为一项社会系统工程来开展充分发挥社区组织群众团体社区企业等有关职能部门大力开展了敬老工程夕阳工程第二在街道办事处社区委员会成立了上门服务小组老年饭桌托老所志愿者队伍社区服务中心银龄卫生服务站等多种多样的服务形式第三由居家养老服务中心安排养护员对老人进行一对一帮扶提供助餐助洁助浴助医助行助急等服务同时提供文化娱乐学习教育聊天心理咨询代购代办等服务对生活不能自理的老年人可采取专人上门包户服务等居家养老服务经验的深入探索和试点为居家养老的推行提供了丰富的实践经验从居家养老的人力资本看充分利用一切可以利用的人力资源向老人提供服务动员组织引导企事业单位社会团体和社区居民为有需求的老人提供公益性服务发挥志愿者队伍作用社区专门成立了居家养老服务志愿者协会会员职缘结构多元有利于开展义诊法律援助健康知识陪聊帮购等志愿服务活动倡导低龄老人参与为老志愿服务深化拓展了志愿活动的服务和内容等引导和支持社会力量开展居家养老服务鼓励社会服务企业发挥自身优势开发居家养老服务项目等随着社会对居家养老的关注居家养老的人力资源将愈来愈丰富开展居家养老服务更加可行和便利五结语在当前中国创新社会管理的浪潮中推动居家养老作为一种社会体制的创新对进一步转变政府职能重建政府与社会的关系建设服务型政府健全基层社会管理服务体系等具有重要的意义和价值从理论上说推行居家养老具备了必要性和创新性从实践上看不但在北京杭州宁波等东部地区的居家养老模式具备了有效可行性在西部的四川省中小城市也被证明是必要且可行的但是一个不能忽略的事实是居家养老还是一个新鲜事物还处于起步状态由于各地的经济状况价值取向体制创新生活习惯等社会基础存在很大的差异全面推行居家养老还需要更多的论证与研究推行居家养老模式将是一个长期的循序渐进过程