产科质量控制方案

产科质量控制方案 实行产科质量控制是保证母届安全的重要环节, 为保障母届安全, 根据中华 人民共和国《母权保健法》及《助产技术服务基本标准》精神, 结合我院实际， 制订本方案。 一、质控评估内容 (一)产科建设标准 依据《助产技术服务基本标准》进行产科建设达标考核- (二)产科工作制度 各助产医疗保健机构要按照产科规范化建设标准, 制定相应的产科制度, 包括产 科管理制度、产科工作制度等, 要求制度完善并成册, 重点制度上墙, 并严格执行。 通过查阅病历记录、了解日常工作运行状况、现场访谈医师等方式, 掌握各项制 度落实及执行情况- (三)产科工作人员职责 各助产医疗机构要制定本单位产科各级工作人员职责并认真履行, 包括产科 主任职责、产科主任(副主任) 医师职责。重点检查各级各类人员是否明确各自的 职责并认真履行。 (四) 产科技术水平 严格执行母遇保健技术服务许可制度及准入制度。机构取得 《母遇保健技 术服务执业许可证》, 业务人员取得《母贾保健技术考核合格证》, 人员准入率 100%。能掌握助产、产科危重病人的监护、处理、胎儿疾病的诊断及监护、终目 妊娠、新生儿疾病得查、新生儿宇息复苏等产科技术, 并达到相应的技术水平要 求。 各级助产医疗保健机构要加强人员业务能力的培训, 不断更新知识与技能, 提 高产科工作人员业务素质。 每年选派人员到上一级医疗机构进修学习、组织人员 业务培训。 (五)管理程序加强孕产妇系统管理, 进一步完善产科抢救组织及孕产妇及新 生儿抢救绿色通道,加强医院产科急救中心建设。严格执行孚产妇三级转诊分级 分娩制度, 村级应做好孕妇摸底宣教, 动员早孕建卡工作: 一级医疗机构具备助产 资质的单位要认真做好高危孕产妇的初夭、转诊及平产的接产工作;市级以上医 疗保健单位要做好高危孕产妇的监护和抢救工作- (六)产科登记  建立产科基础信息登记制度, 完善健全产科门诊登记、高危妊娠门诊登记等登记 册, 定期进行数据统计分析, 针对存在问题制定相应干预措施, 《七)产科质量网络化管理及新生儿疾病第查工作。 要健全信息网络, 进一步加 强信息网络管理, 通过信息的收集、汇总、分析、上报、反馈, 掌握内产科工作现 的生生宇和 不断提高产科工作质量-配备专人进行产科质量报表管 各级助产医疗保健机构要积极开展新生儿疾病利查工作, 严格按程序规范运 行, 确保第查率达标- 二、质控标准 1、母机保健专项技术服务机构准入率 100% 2、母机保健专项技术服务人员准入率 100% 3、产科医护人员“三基三严”考核合格率 100% 4、产科基础服务设施设备合格率 100% 5、新生儿室息复苏技术培训率 100% 6、孕产妇保健管理率 100% 7、高危孕妇专案管理率 100% 8、孕妇产前两种疾病检查率80% 9、孕产妇艾激病抗体检测率三80% 10、产科抢救药品配备率98% 11、产科抢救药品合格率 100% 12、和急救物品完好率 100% 13、和常规器械消毒灭菌合格率 10094 14、孕产妇住院分娩率 100% 15、高危孕产妇住院分娩率 100% 16、住院期间纯母乳喂养率宇95% 17、院内母乳代用品推销为0  18、新生儿疾病得查率关95%以上。 19、入出院院诊断