清洁洗手、手消毒(快速手消毒)、外科洗手操作规程[1]

1管理规程题目清洁洗手手消毒快速手消毒外科洗手操作规程编号页码附件颁布者首次发布日期审核日期修改日期批准人1政策清洁洗手手消毒是医院工作人员在工作中及家属探视者等来访者共同遵守的规程外科洗手是外科手术前手术医生和洗手护士应严格遵守的规程2目的21清洁洗手手消毒清除手污染的微生物减少其传播是预防外源性医院感染最简单最有效的方法22外科洗手清除手上所有暂住菌降低常住菌至最低程度而达到近无菌状态的要求维持较长的抑菌作用防止细菌从工作人员手转移至病人手术部位3标准在手没有明显污迹或者无明确病原体污染的情况下清洁洗手和手消毒可以相互代替但如果手有明显污迹则必须清洁洗手如手有明确病原体污染时先进行清洁洗手再用有效消毒剂擦拭消毒31清洁洗手洗手311洗手设备包括洗手池洗手液消毒剂擦手纸或烘干机加盖垃圾桶内有黑色胶袋3111病房及各诊疗科室设有流动水洗手设施开关采用感应式或手拨式3112洗手液建议选择刺激性小有较好的护肤性能应避免污染容器每月清洁和消毒一次3113不便洗手时可用快速手消毒剂312洗手的指征3121接触病人之前后特别是在接触有破损的皮肤粘膜和侵入性操作之前后3122进行无菌技术操作前后进入和离开隔离病房ICU母婴室新生儿病房烧伤病房感染性疾病病房等重点部门时戴口罩和穿脱隔离衣之前后3123接触血液体液分泌物和被污染的物品之后3124对病人进行不同部位的诊疗操作时3125穿脱手套之前后3126餐饮前便后回家后313洗手准备修剪指甲长度与指端皮肤平齐不涂指甲油手部不戴任何首饰除手表314洗手方法3141打开水龙头提倡感应式3142湿润双手取适量洗手液23143洗手液在双手揉搓起泡后开始计时时间不少于15秒发生职业暴露时清洁洗手10分钟以上在这时间内注意揉搓频率要用力搓揉掌心指缝手背手指关节指腹指尖拇指腕部等八个部位洗手六部法见附件1洗手具体步骤第一步掌心对掌心手指伸直先不要交叉揉搓时间稍延长一手指交叉第二步掌心对手背第三步指端在掌心上揉搓第四步稍握拳打开手指皱褶在掌心上揉搓第五步旋转揉搓拇指第六步旋转揉搓腕部3144用流动水再次按洗手六步法用力搓揉冲净泡沫315干手方法擦手纸擦干或烘干机烘干32手消毒需进行手消毒的区域如ICU新生儿室母婴同室血液透析中心的入口处须配备充足的快速手消毒剂定位放置随时补充321指征3211检查治疗护理免疫功能低下的病人之前3212出入隔离病房重症监护病房烧伤病房新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后穿脱隔离衣之前后3213接触具有传染性的血液体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后3214接触特殊病原体之后3215双手直接为传染病病人进行检查治疗护理或处理传染病病人污物之后3216双手需保持较长时间抗菌活性时322快速手消毒剂使用方法3221取适量的消毒剂于掌心3222严格按照洗手六步法揉搓步骤进行揉搓3223揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤直至手部干燥使双手达到消毒目的33外科洗手331国家医院消毒卫生标准见附件2332手消毒前的准备3321换上清洁的洗手衣3322手术帽必须完全地遮盖头发3323口罩必须完全地遮盖口鼻3324摘去手上各种饰物剪短指甲除去指甲内污垢并使指甲平整光滑333洗手方法3331洗手前将衣袖卷至肘上13处3332用水湿润双手和前臂3333取洗手液适量均匀涂布双手前臂上臂至肘关节以上10cm处注意指甲3和指间部位用流动水彻底冲净3334再取适量洗手液揉搓双手按洗手六步法lmin用流动纯净水软水冲洗双手上臂至肘部淋下彻底冲净3335抬起双手保持高过肘部并远离身体3336取无菌擦手巾擦干双手然后将擦手巾斜对角折叠先由一手从手腕往上慢慢移拭干至肘上注不得回擦拭3337以相同方法同一块斜对角折叠手巾反转后将未接触皮肤的一面拭干另一只手臂4定义无5指南本规程是控制外源性医院感染的重要措施要求全院工作人员严格遵守外科洗手规程是手术前手术医生和洗手护士进行洗手消毒的规定相关医生及手术室护士应全面掌握并严格执行互相监督定期做手的细菌培养6流程见附件3附件4附件57职责71清洁洗手手消毒是工作人员在医疗活动环境清洁过程中应履行洗手手消毒规程以减少病原菌传播预防外源性感染发生72外科洗手是手术医生及手术室护士都必须严格遵守此规程相关科室护士长主管护士应严格监督医生护士认真执行情况8相关文件81医院感染管理规范82医院感染管制手册83牙科诊疗的感染控制84现代医院感染护理学85消毒技术规范附件1洗手六步法4附件2国家医院消毒卫生标准摘录环境类别范围标准工作人员手cfucm2类层流洁净手术室层流洁净病房5并未检出金黄色葡萄球菌大肠杆菌铜绿假单胞菌类普通手术室产房婴儿室早产儿室普通保护性隔离室供应室无菌区烧伤病房重症监护室病房第一步掌心相对手指并拢相互摩擦第二步手心对手背沿指缝相互搓擦第三步掌心相对双手交叉沿指缝相互摩擦第四步双手指交锁指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦交换进行第六步指尖在对侧掌心前后擦洗5附件3洗手流程附件4手消毒流程附件5外科洗手流程洁肤柔消毒安尔碘消毒用物准备洗手池洗手液消毒剂擦手纸或烘干机加盖垃圾桶配黑色胶袋开水龙头湿润双手涂抹洗手液揉搓双手用力揉搓掌心指缝手背手指关节指腹指尖拇指腕部时间不少于15秒冲水用流动水再次按洗手六步法用力搓揉冲净泡沫干手取擦手纸擦干1张纸或烘干机烘干双手快速手消毒剂取适量于掌心按洗手六步法进行揉搓自然干燥摘下饰物剪指甲湿润双手和前臂抗菌洗手液按六步法均匀涂布双手及肘上10cm再取上液适量再次揉洗双手1min软水冲净无菌巾擦干消毒凝胶68ml按六步法涂揉双手及肘上10cm再取消毒凝胶35ml涂揉双手及肘上10cm3min自然干燥戴无菌手套摘下饰物剪指甲湿润双手和前臂普通洗手液按六步法洗手取浸有安尔碘纱布均匀涂擦双手至肘上10cm13遍自然干燥戴无菌手套